精索靜脈曲張

      病情分析：
      1,原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲,推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生.在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕.
      2,繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有：腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等.
      1.左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力.左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流.
      2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流.
      指導(dǎo)意見：
      精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式；如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2～3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡(jiǎn)單又安全.
      男科專家告訴我們,陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在3％－40％之間.嚴(yán)重的水腫可以引起睪丸鞘膜積液也可以引起睪丸(實(shí)質(zhì)) 水腫.在已經(jīng)發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,根據(jù)文獻(xiàn)所引用的臨床數(shù)據(jù),多數(shù)認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)的水腫發(fā)生率存在差異,微創(chuàng)手術(shù)可以較明顯地降低水腫發(fā)生率.部分文獻(xiàn)還指出,經(jīng)過改良的微創(chuàng)手術(shù)能使水腫發(fā)生率降低至零.
      生活護(hù)理：
      術(shù)后護(hù)理
      ①嚴(yán)密觀察病情變化,要注意血壓,脈搏,呼吸,意識(shí)等的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;
      ②用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū),24 h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng);
      ③預(yù)防出血.術(shù)后臥床24 h避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口縫線斷裂,脫落, 定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液;
      ④注意無菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預(yù)防感染;
      ⑤講述疼痛時(shí)更換體位的重要性.術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進(jìn)血液循環(huán).向病人說明若疼痛能忍受,可不用鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者情緒穩(wěn)定,精神放松,轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力,從而有效的緩解疼痛.
      所有病人麻醉中蘇醒后的恢復(fù)飲食,在手術(shù)完成的當(dāng)天,就可以出院,口服止痛劑和消炎藥即可.病人在手術(shù)后一周回醫(yī)院復(fù)診.對(duì)于不育的男性,術(shù)后4周開始,后每間隔3月檢查精液來評(píng)估手術(shù)的反應(yīng).

      病情分析：
      還是認(rèn)為應(yīng)該是正常的,可能與個(gè)人體質(zhì),及術(shù)中情況有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      腹腔鏡下做精索靜脈曲張手術(shù)應(yīng)該是微創(chuàng)的,損傷時(shí)非常小的,不過由于你的體位關(guān)系可能影響患側(cè)的水腫.建議你盡量減少直立工作,平臥位有助于靜脈回流,也有利于水腫消退.不需要藥物治療.恢復(fù)會(huì)有一個(gè)過程,但是會(huì)好的,別擔(dān)心.
      生活護(hù)理：
      注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立.
      以上是對(duì)“精索靜脈曲張”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng).發(fā)病率為男性人群為10－15％,在男性不育中占15－20％.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達(dá)20％左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.
      指導(dǎo)意見：
      治療措施
      過去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎.事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個(gè)理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.
      對(duì)于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會(huì)遺漏.缺點(diǎn)是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時(shí),采取這種手術(shù)途徑.
      在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.
      介入治療：該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物如明膠海綿,彈簧鋼絲或硬化劑等以達(dá)到閉塞曲張靜脈的目的.導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有不手術(shù),費(fèi)用少及痛苦小等優(yōu)點(diǎn),可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥,其成功率高于外科結(jié)扎術(shù).
      生活護(hù)理：
      希望對(duì)你有所幫助,祝你健康
      

      病情分析：
      你好.精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻瓣膜失效,血液反流而引起血液淤滯導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張,伸長(zhǎng),彎曲.它95%發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少.精索靜脈曲張的手術(shù)治療方式自1949年P(guān)alomo首次報(bào)告以來,經(jīng)多次改進(jìn),包括經(jīng)腹股溝,經(jīng)腹膜后的結(jié)扎手術(shù),精索內(nèi)靜脈栓塞,精索靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)等,從采用放大鏡,顯微鏡下手術(shù),一直到腹腔鏡進(jìn)行手術(shù).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)作為一種基本的治療方法,療效確切,手術(shù)并發(fā)癥較少見.陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在3% ~40%之間.水腫可以引起睪丸鞘膜積液,也可以引起睪丸(實(shí)質(zhì)) 水腫.
      指導(dǎo)意見：
      水腫發(fā)生可從術(shù)后即刻開始到術(shù)后12個(gè)月左右消失,也有維持12個(gè)月以上者; 也有報(bào)道發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月后,平均維持22個(gè)月,甚至手術(shù)后3年發(fā)生水腫.水腫本身不會(huì)痛,但是手術(shù)疤痕,一般在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觸摸起會(huì)感到疼痛是正常的.水腫一般不需要特殊處理能自然消退,消退時(shí)間從出現(xiàn)時(shí)起平均約12個(gè)月,少數(shù)患者需要穿刺抽液或者開放手術(shù).
      生活護(hù)理：
      一般精索靜脈曲張的恢復(fù)需要1-3個(gè)月,精索靜脈曲張手術(shù)是復(fù)發(fā)比較高的的手術(shù),所以精索靜脈曲張手術(shù)后也要注意不要久站,不要久坐,不做劇烈的運(yùn)動(dòng).不吸煙,少喝酒,不吃辛辣刺激食物,注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可有效避免復(fù)發(fā).夏天不冷熱水刺激.手淫,房事有度.注意保持心情舒暢,忌暴怒傷肝.晚上睡覺的時(shí)候?qū)⑼尾繅|起來些,讓陰囊比心臟高點(diǎn)兒,這樣有助于回血,有助于側(cè)枝循環(huán)的建立,進(jìn)而有助于恢復(fù).術(shù)后一定要注意保養(yǎng),否則很容易引起其他男性疾病的復(fù)發(fā).按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)用藥,還要按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查.