如何治好面部創(chuàng)傷和疤痕

      病情分析：
      你好,因創(chuàng)傷程度不同,愈合過程平順與否,及傷口在人體上位置不同,所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異.首先,預防疤痕的第一步,就是正確的傷口照顧.
      1. 除非只有傷及表淺表皮層(epidermis),大部分的皮膚外傷或手術切痕皆會造成不等程度的愈合疤痕.
      2. 一旦有疤,終身有疤’,到目前為止,醫(yī)學界仍無法完全’消除’疤痕.現在所有的手術,藥物和雷射都無法將疤痕變不見,但一定程度的改善是可以做到的.尤其透過整形外科醫(yī)師的巧手,期盼能讓病人滿意.
      3. 一旦有疤痕產生,整形?？漆t(yī)師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕,使其盡量對日常生活的困擾降到最少,并兼顧功能重建及美觀改善之要求.
      4. 引起運動功能受限的疤痕,必須盡早手術治療,以免引起永久性的關節(jié)功能受損.
      5. 不美觀的疤痕通?？捎扇矫婵紤],即面積大小,隆起凹陷程度及顏色深淺.
      6. 小面積的疤痕可藉由手術切除并加以細心謹慎縫合,并附帶做些修整手術,使傷口愈合能在最小組織張力下完成,而使疤痕成一線狀疤.
      7. 若太大面積的疤痕,可能必須藉多次切除,并佐以局部皮瓣或遠程皮瓣等復雜手術而完成.
      8. 疤痕的形成過程可概分為三期,即發(fā)炎反應期,纖維增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉許多預防之方法而減少不美觀的疤痕產生,故建議接受修疤手術,最好在疤痕已達成熟,約傷口形成六個月后,效果才顯著.
      指導意見：
      疤痕的治療：可分成三大類：
      ※第一類：
      1. 壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙,并在上面用力定點按摩,以使疤痕逐漸消平,此法必須持續(xù)6個月以上才有效果.
      2. 硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片,初期一天貼八小時,待皮膚慢慢適應后,可增至12小時,需貼6個月才有良效.至于硅膠片的作用機制,Quinn認為是硅膠(Silicon oil)持續(xù)釋放的化學作用,而Swada和Son則認為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果. PS.以上1.2項適用于疤痕形成未超過半年者
      3. 疤痕內注射類固醇：使用長效性類固醇制劑,直接注射到疤痕內,來抑制疤痕內過量的膠原蛋白,來達到抑制疤痕的效果.
      Ketchum建議的劑量：
      最大量/次 給藥頻率
      成人 120mg 每月注射1次,治療4至6個月
      小孩 40mg 針對1-5歲
      80mg 針對6-10歲
      4. 放射線照射(Irradiation)：過去曾利用放射線照射來殺死,抑制或轉化纖維母細胞,藉以控制過量的疤痕組織增生.目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上.
      5. 其它：在文獻上提到可以抑制疤痕的方法包括有：
      o 維他命A
      o 維他命E
      o 抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile),penicillamine,和秋水仙素(colchicine)
      o 抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol
      o 二氧化鋅(Zinc Oxide)
      o 抗腫瘤制劑：如methotrexate(MTX)
      o 免疫療法：如干擾素(interferon)和轉型細胞生長素(TGF-B)抑制劑等
      ※第二類：雷射
      依據雷射除疤的原理,可分為兩種：
      o 一種磨皮雷射分二氧化碳雷射和鉺雅各布(Er-YAG)雷射,可以將疤痕凸起磨平,表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理.
      o 去色素雷射：分染料(Dye)雷射和脈沖強光(photoderm),雷射是作用在疤痕內的血管和血紅素,使疤痕顏色變淡,逐漸萎縮,此種雷射特別適用于疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者.
      ※第三類：手術
      利用手術來控制疤痕,是應用在疤痕已成穩(wěn)定狀態(tài)(通常疤痕形成已超過半年),且外形寬粗或不雅時.手術方法包括疤痕切除重縫,Z形或W形修疤,磨皮術等,若疤痕太大,可考慮分階段切除或置放組織擴張器一段時間后再疤痕切除.
      
      1. 與其治療疤痕,不如預防疤痕的產生.
      2. 受創(chuàng)傷越嚴重的傷口,因發(fā)炎反應越強烈,將來所形成的疤痕亦更顯著,如燒燙傷之后,如嚴重的肢體壓碎傷之后.
      3. 外傷后的傷口,若反復感染發(fā)炎,則愈合后之疤痕較明顯.
      4. 接受手術后之傷口,最好能減少活動,否則影響傷口愈合,反而刺激疤痕產生,此即四肢關節(jié)處之疤痕通常較明顯之原因.
      5. 越年輕的皮膚,因彈力較強,張力較大,故產生的疤痕較肥厚,發(fā)紅,變硬,且蕭褪較慢,老年人由于條件相反,且表皮張力松弛,故產生之疤痕較不明顯.
      6. 手術后之傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線,避免日曬及使用化妝品或保養(yǎng)品,減少色素沉淀及刺激疤痕的結果.
      7. 手術后的傷口,避免不良的疤痕產生,必須適當加壓按摩,或采用有壓迫性的黏貼物(如最泛用的紙膠布,或硅膠片),但不可用力過猛,而使傷口裂開.
      8. 市面上可見的廣告物 - 除疤膏或秘方草藥,實際效果如何,仍待臨床醫(yī)學考證,請小心!
      9. 疤痕是指皮膚因外傷或手術造成的傷口在愈合后所留下的產物,它會永遠存在皮膚上面,而很難藉由外力來予以除除.透過疤痕治療等方法可以將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細小,平淡而不易看得見的疤痕,而卻無法去除它.
      10. 正確的疤痕治療用詞應為’修疤’而非’去疤’.
      手術切除+植皮是一個治療較大疤痕的好方法.較大面積的疤痕不可能在切除疤痕后直接縫合,因這類病人面部正常皮膚也不多.這時可根據面部自然形態(tài)分區(qū),在一個自然形態(tài)分區(qū)處補上一整塊皮膚,根據疤痕切除的多少,決定植幾部分皮膚.還有一種方法適合于面部疤痕布滿整個臉部的患者,即可以一次將整個面部疤痕切除,移植上一整張皮膚,這樣能避免分區(qū)植皮時相連接處的疤痕形成,術后外形比分區(qū)植皮的要好.采用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網皮片,因這兩種皮片在游離移植成活以后面部的顏色不會過深,美容效果較好.
      手術價格：6000元左右.
      生活護理：
      不知你的孩子現在處于疤痕的哪個時期,如果還只是傷口的話,你現在首先需要考慮的是如何預防疤痕的產生.而且因為孩子年紀還小,如果護理的好的話有可能疤痕可以不會太明顯.而且如果護理的好的話,即使留下疤痕,后期的處理也會相對容易,且效果也較好.