關(guān)于“視器”的一些問題3

      病情分析：
      淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起.常見于沙眼淚道外傷鼻炎鼻中隔偏曲,鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道淚液不能排出,長期滯留在淚囊內(nèi)淚液中的細(xì)菌,如肺炎球菌葡萄球菌等.在此滋生刺激淚囊壁引起淚囊粘膜慢性炎癥產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物
      指導(dǎo)意見：
      針對您咨詢的兩個問題回答如下：一,淚器(1acrimal apparatus)由淚腺和淚道組成.淚道包括：淚點,淚小管,淚囊和鼻淚管四部分.1,淚點 是位于上,下瞼緣內(nèi)側(cè)端淚乳頭頂端的小孔,對向淚湖,分別稱為上,下淚點,是淚液進入淚道的起始處.2,淚小管(1acrimal ductile) 上,下淚小管分別起自上,下淚點,先與瞼緣成垂直方向走行向上,下,繼而轉(zhuǎn)行向內(nèi)側(cè),上,下淚小管匯合開口于淚囊.3,淚囊(1acrimal sac) 淚囊是位于眼眶內(nèi)側(cè)壁前下方淚囊窩內(nèi)的一個膜性囊,其上端在內(nèi)眥水平以上,為膨大的盲端,其下端移行為鼻淚管.淚囊和鼻淚管分別貼附于淚囊窩和骨性鼻淚管的骨膜.眼輪匝肌的部分肌纖維分布于淚囊的淺,深面.收縮時,可擴大淚囊,使囊內(nèi)呈負(fù)壓,有利于將結(jié)膜囊的淚液引流至淚囊內(nèi).4,鼻淚管(nasolacrimal duct) 鼻淚管為淚囊下端的膜性管道,上段大部分包埋于骨性鼻淚管中,與骨膜緊密相貼；下段位于鼻腔外側(cè)壁黏膜的深面,向下開口于下鼻道外側(cè)壁的前份.二,1,淚液存在于結(jié)膜囊中,主要由淚腺,副淚腺分泌而成,受淚液神經(jīng),交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配,所分泌的淚液稱基礎(chǔ)淚液.當(dāng)外界刺激和精神刺激時三叉神經(jīng)與視神經(jīng)從淚腺進行分泌稱反射性分泌.淚液促進眼球的運動并潤滑角膜和結(jié)膜形成角膜表面10um厚度的淚液層.淚液的多少與其成份的變化和很多眼科疾病有關(guān).2,淚液的排出途徑：淚腺分泌淚液——淚點——淚小管——淚囊——鼻淚管——下鼻道.房水循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生的房水——后房——瞳孔——前房——前房角——鞏膜靜脈竇——眼靜脈.
      生活護理：
      1,注意眼部衛(wèi)生以防毒邪深入或病變反復(fù),定期檢查眼睛；2,忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物特別是素患眼疾者更需注意以免脾胃蘊積濕熱引發(fā)眼??；3,及時徹底治療沙眼瞼緣炎等外眼部炎癥不給細(xì)菌以可乘之機；4,有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療；5,對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例點抗生素眼藥水每日4～6次點藥之前擠凈分泌物作淚道沖洗沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶同時應(yīng)治療鼻腔疾?。蝗绫菧I管僅部分狹窄可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)；淚點和淚小管正常者可作淚囊鼻腔吻合術(shù)；如淚囊過分狹小或病人年老體弱或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者可行淚囊摘除術(shù).