健康咨詢描述:
主要癥狀:5年前是嘔吐,大小便失禁
發(fā)病時間:第一次04年12月,之后前幾天突然右邊不能動了
化驗檢查結(jié)果:腦出血
曾經(jīng)的治療情況和效果: 保守治療,導(dǎo)致左邊偏癱
想得到怎樣的幫助:想知道,現(xiàn)在應(yīng)該怎么醫(yī)治,效果會如何
病情分析:
引起腦出血的病因很多,最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤,血液病,腦外傷抗凝或溶血栓治療淀粉樣血管病等引起的
指導(dǎo)意見:
腦出血的恢復(fù)期治療
恢復(fù)期治療的目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復(fù),改善腦功能,減少后遺癥以及預(yù)防復(fù)發(fā),恢復(fù)治療的時機是在腦部病變基本穩(wěn)定,腦水腫顱內(nèi)高壓的臨床癥狀消退,受損的腦功能逐漸恢復(fù)時
(1)防止再出血:再發(fā)性腦出血是腦血管疾病幸存者中死亡和致殘的主要原因之一國內(nèi)宋德根等報道再發(fā)性腦出血的間隔時間在3個月~5年占同期腦出血的19.5%(58/297)首次發(fā)病后1年內(nèi)再發(fā)者37.9%2年內(nèi)再發(fā)者75.8%3年內(nèi)再發(fā)者93%即絕大多數(shù)患者在3年內(nèi)再發(fā)
(2)藥物治療:
①鈣通道拮抗藥:腦出血后血腫周圍腦組織缺血缺氧病灶內(nèi)神經(jīng)細胞處于鈣超載狀態(tài)應(yīng)用鈣通道拮抗藥能減輕超載狀態(tài)防止細胞死亡改善腦微循環(huán)增加腦血流供應(yīng)常用的藥物有:尼莫地平(尼達爾)20~40mg3次/d;或尼莫地平(尼莫通)30mg3次/d;桂利嗪(腦益嗪)25mg3次/d低血壓腦水腫明顯顱內(nèi)壓增高者慎用
②腦代謝賦活劑:可選用促進神經(jīng)代謝藥物如吡拉西坦(腦復(fù)康)胞磷膽堿(胞二磷膽堿)腦蛋白水解物(腦活素)γ-氨酪酸泛癸利酮(輔酶Q10)維生素B族維生素E以及擴張血管藥物等也可選用活血化瘀益氣通絡(luò)等方劑
(3)飲食控制:
①應(yīng)供給營養(yǎng)豐富和易于消化的食品滿足機體對蛋白質(zhì)維生素無機鹽和總熱能的需求
②多飲水及常吃半流質(zhì)食物由于癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理這對患者是不利的日常膳食中也應(yīng)有飯有湯尤以常食粥為宜也可適當吃點咸菜以便多飲些水對少數(shù)不愿飲水者可適當吃一些多汁的新鮮瓜果以預(yù)防便秘及泌尿系感染性疾病發(fā)生
③注意膳食中纖維素供給食物不可過于精細以預(yù)防便秘的發(fā)生忌濃茶酒類咖啡和辛辣刺激性食物
④應(yīng)控制食鹽膽固醇攝入增加富含B族維生素的食品
生活護理:
康復(fù)治療:
①被動運動和按摩:當患者肢體沒有肌力時應(yīng)以被動運動為主動作要輕巧緩和逐個關(guān)節(jié)有節(jié)奏地進行保證所有關(guān)節(jié)全范圍的活動每天應(yīng)作2次每次3遍以維持關(guān)節(jié)和軟組織的運動功能防止由于攣縮使運動范圍受限同時關(guān)節(jié)攣縮會導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙加重康復(fù)的難度當患者肢體出現(xiàn)功能后逐漸轉(zhuǎn)為主動運動和被動運動結(jié)合被動運動應(yīng)特別注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動防止肩關(guān)節(jié)攣縮疼痛
②主動運動:患者肢體有肌力后應(yīng)及時開展主動運動
床上主動活動及起坐訓(xùn)練:有些腦血管病患者最初將自身看作整個肢體的癱瘓而不僅僅是一側(cè)癱瘓感到全身完全無力克服這種感覺的方法首先是幫助患者學(xué)會運用健側(cè)肢體在床上移動身體同時可作仰臥位的肢體伸屈動作患者是在清醒狀態(tài)應(yīng)當及早抬高床頭對此耐受較好時坐在床上作肢體功能鍛煉如拉繩拉物練習(xí)仰臥起坐仰臥伸手抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉以增加活動范圍
床邊鍛煉:應(yīng)逐漸使患者學(xué)著在床邊坐起來方法是患者可蜷縮其健側(cè)而后用健側(cè)下肢置于患側(cè)下肢之下使患肢從床邊往下放用健側(cè)上肢支撐著坐起來此時患者是利用視覺傳入和健側(cè)上肢的本體感覺傳入進行充分地學(xué)習(xí)和訓(xùn)練坐位平衡學(xué)會坐位平衡后進行站立平衡的學(xué)習(xí)就容易多了
站立鍛煉:能在床邊鍛煉后及時創(chuàng)造條件達到扶人拐自立或靠墻自立繼而離床在室內(nèi)外活動
③物理療法和針灸治療
④醫(yī)療體育療法:機體的協(xié)調(diào)是由于頻繁而多次重復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的當肢體癱瘓后就會使協(xié)調(diào)喪失所以每完成一個復(fù)雜的協(xié)調(diào)運動之前必須具有執(zhí)行每個簡單分解動作的能力只有從簡單到復(fù)雜循序漸進持久的重復(fù)訓(xùn)練才能使這些肌肉成為正常活動的一部分對癱瘓的肌群通過主動-輔助主動主動抗重力及抗阻力等運動而使每一組肌肉得到進步由簡單到復(fù)雜通過多次的重復(fù)體育鍛煉會使肢體的功能逐漸協(xié)調(diào)
病情分析:
腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
指導(dǎo)意見:
應(yīng)限制動物脂肪,如豬油,牛油,奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃,魚子,動物內(nèi)臟,肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高
生活護理:
飲食中應(yīng)有適當?shù)鞍踪|(zhì),常吃些蛋清,瘦肉,魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.
病情分析:
04年就出現(xiàn)過腦出血,不知你們給她吃過一些什么藥,她的血壓的狀況怎樣?現(xiàn)在再次出現(xiàn)腦出血,導(dǎo)致左側(cè)偏癱,那她自己恢復(fù)的可能性較小,要等她病情穩(wěn)定以后,在血壓穩(wěn)定的狀況下,再做康復(fù)治療.
指導(dǎo)意見:
你的母親的血壓高不高?如果高,就要吃一些降壓的藥物,讓血壓恢復(fù)到正常范圍.等血壓和病情穩(wěn)定后,你需要找中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)生幫你看看,進行針灸理療的治療,幫助你的母親偏癱的肢體恢復(fù)功能.還有常常檢查她的血脂看看有無過高,血脂高就要吃降血脂的藥,如脂必泰膠囊,萊適可等等.
生活護理:
飲食不能吃油膩的食品,以清淡為主,注意偏癱肢體的保暖.還可進行自行的鍛煉.
以上是對“我媽媽5年前得過腦出血,之后保..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累。控制高血壓。
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