請(qǐng)?jiān)谙录谞钕侔┣谐哪觐i部淋巴有一個(gè)腫塊有事嗎方創(chuàng)

      您好,惡性腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn),治療腫瘤的不同方法均有其適應(yīng)癥和局限性.如手術(shù)治療對(duì)早期和局限性腫瘤可以達(dá)到根治的效果,但在局部復(fù)發(fā),腫瘤范圍較大或有轉(zhuǎn)移時(shí)則效果差.放射治療對(duì)一些腫瘤能達(dá)到根治的效果,但是一種局部療法.化療是一種全身性的治療的方法,但多數(shù)化療藥物選擇性抑制作用不強(qiáng),常有一定的副作用.
      
      中醫(yī)認(rèn)為治療腫瘤的原則是：清熱解毒,活血化瘀,化痰利濕,軟堅(jiān)散結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰培元提高免疫力和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康為目的.
      

      病情分析：
       好發(fā)于中年以后,其臨床表現(xiàn)為氣管前,頸根正中或稍偏一側(cè)出現(xiàn)腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,不能隨吞咽而上下移動(dòng),固定不可推移,逐漸增大；頸部可見淋巴結(jié)腫大,壓迫氣管,呼吸困難,聲音嘶啞.
      指導(dǎo)意見：
      建議到醫(yī)院拍攝B超檢查看看是否是轉(zhuǎn)移灶之類.
      生活護(hù)理：
      建議進(jìn)行淋巴結(jié)活檢確定

      病情分析：
      甲狀腺癌的診斷貴在早期凡發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上都要排除甲狀腺癌的可能如結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而不平整伴頸淋巴結(jié)腫大喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部反射史者癌腫的可能性很大同樣如在甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)個(gè)結(jié)節(jié)特別突出而且較硬也應(yīng)疑有甲狀腺癌的可能此外如甲狀腺本身出現(xiàn)不對(duì)稱的腫大或硬結(jié)且增大迅速或已固定都應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能
      在診斷時(shí)不要過份依賴腫塊表面不平和質(zhì)地堅(jiān)硬作為甲狀腺癌的特征有些甲狀腺癌的腫塊可以很柔軟光滑活動(dòng)度也大這在乳頭狀腺癌中并不少見相反鈣化嚴(yán)重的甲狀腺癌瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺以及硬化性甲狀腺炎質(zhì)地較硬表面有顆粒感易誤診為甲狀腺癌認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)囊性病變都屬良性這顯然是不全面的有報(bào)道囊性病灶惡變率為.%甲狀腺癌的囊變率也隨其結(jié)節(jié)長(zhǎng)大而增高
      指導(dǎo)意見：
      甲狀腺癌應(yīng)該做哪些檢查?
      ()甲狀腺掃描：因甲狀腺癌組織般對(duì)放射性同位素缺乏親和性可用Ⅰ或mTC進(jìn)行甲狀腺掃描癌多為冷結(jié)節(jié)這并非特殊診斷方法因甲狀腺囊腫膿腫腺瘤也可為冷結(jié)節(jié)應(yīng)結(jié)合其他條件進(jìn)行診斷
      ()血清Tg常增高切除分化的腫瘤后恢復(fù)正常Tg的水平與腫瘤的組織結(jié)構(gòu)或甲狀腺腫瘤’>甲狀腺腫瘤的良惡性無關(guān)
      ()超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腫塊是否為囊性其他甲狀腺功能試驗(yàn)正常但橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)可并發(fā)甲狀腺癌并發(fā)癥：甲狀腺癌可以并發(fā)哪些疾病?
      腫瘤迅速變大壓迫氣管浸潤(rùn)食管及喉返神經(jīng)而出現(xiàn)呼吸困難聲音嘶啞吞咽食物時(shí)有阻塞感等并發(fā)癥；嚴(yán)重者還可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移
      生活護(hù)理：
      .對(duì)可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進(jìn)行篩選對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做Ⅰ掃描除了Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外都采用了手術(shù)探查尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療
      ①不除外癌性結(jié)節(jié)
      ②直徑大于～cm囊性結(jié)節(jié)或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或～次穿刺后不消失者
      ③超聲檢查為實(shí)質(zhì)性腫物對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高可達(dá)％～％至今又無可靠方法判斷甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個(gè)別漏診者而且單純結(jié)節(jié)摘除后術(shù)后復(fù)發(fā)率較高可達(dá).％因此我們常規(guī)對(duì)甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)＞cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者不給頸清術(shù)
      .對(duì)已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則要取決于患者的體質(zhì)情況癌腫的病理類型和臨床分期
      ()乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn)所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素如果癌腫局限在側(cè)的腺體內(nèi)可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除同時(shí)行對(duì)側(cè)腺體大部切除但如果癌腫已侵及左右兩葉則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除手術(shù)后年治愈率可達(dá)％以上臨床實(shí)踐證明對(duì)沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié)預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性然而對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對(duì)待對(duì)頸部有淋巴結(jié)腫大的患者進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)國(guó)內(nèi)外的方案都是致的
      ()濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占％臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的
      ()髓樣癌：惡性程度中等常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即可較快浸潤(rùn)到包膜外累及周圍組織所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié)律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤否則術(shù)中會(huì)激發(fā)高血壓影響手術(shù)順利進(jìn)行
      ()未分化癌：由于本病病程短進(jìn)展快首診時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì)預(yù)后惡劣不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷但偶爾有病灶較小適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭(zhēng)取作根治性手術(shù)
      ()化學(xué)治療 分化型甲狀腺癌對(duì)化療反應(yīng)差僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于些晚期局部無法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人以阿霉素最有效反應(yīng)率可達(dá)％～％可延長(zhǎng)生命甚至在癌灶無縮小時(shí)長(zhǎng)期生存相比而言未分化癌對(duì)化療則較敏感多采用聯(lián)合化療常用藥物阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)絲裂霉素(MMC)長(zhǎng)春新鹼(VCR)如COA方案CTX.dVCRl.mg／mdd,ADM ～mg／mdl每l天l周期
      ()內(nèi)分泌治療 甲狀腺素能抑制TSH分泌從而對(duì)甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用對(duì)乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果因此在上述類型甲狀腺癌手術(shù)后常規(guī)給預(yù)抑制TSH劑量甲狀腺素對(duì)預(yù)防癌有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療均有定效果但對(duì)未分化癌無效國(guó)內(nèi)般每天用干燥甲狀腺片～mg以維持高水準(zhǔn)的甲狀腺激素的水平
      ()放射治療 各種類型的甲狀腺癌對(duì)放射線的敏感性差異很大幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比分化越好敏感性越差分化越差敏感性越高因此未分化癌的治療主要是放射治療甲狀腺癌有定吸碘能力
      以上是對(duì)“請(qǐng)?jiān)谙录谞钕侔┣谐哪觐i部淋巴有一個(gè)腫塊有事嗎方創(chuàng)”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！