健康咨詢描述: 您好林醫(yī)生,我是用了藏藥的奇正消痛貼膏以后出現(xiàn)過敏反應(yīng),現(xiàn)在已經(jīng)紅腫流膿水了,請(qǐng)問我該怎么辦?謝謝!
病情分析:
藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),稱為藥物反應(yīng)(drug reaction).在藥物副作用中,約1/3~1/4累及皮膚,故有人提出皮膚藥物反應(yīng)(cutaneous drug raciotns)一名.在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中,又以藥疹(drug erupton)或藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更為突出.因此,本文重點(diǎn)敘述藥疹.
指導(dǎo)意見:
鑒于藥物反應(yīng)范圍廣泛,表現(xiàn)復(fù)雜,且多于特異性,要確定診斷有時(shí)比較困難.對(duì)于藥疹的診斷,目前仍以臨床病史為主要依據(jù),再結(jié)合皮疹表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,并除外其他疾病的可能性,進(jìn)行綜合分析判斷.
實(shí)驗(yàn)室檢查方面,發(fā)皮膚劃痕,皮內(nèi)試驗(yàn)常以檢測(cè)患者對(duì)青霉素或碘化物有無敏感性,對(duì)防止過敏性休克反應(yīng)有一定價(jià)值,但對(duì)預(yù)防藥疹的發(fā)生意義不大.體外試驗(yàn)以淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)及放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的檢測(cè),但僅對(duì)部分藥物可靠,在有條件情況下可采用,有一定參考價(jià)值.
生活護(hù)理:
【治療措施】
(一)去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)做手腳未斷然停藥的作法.
(二)支持療法 給患者以有利的條件,避免不利因素,以期順利地渡過其自限性的病程,如臥床休息,飲食富于營(yíng)養(yǎng),保持適宜冷暖環(huán)境,預(yù)防繼發(fā)感染等.
(三)加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑,利尿劑,以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出.
(四)藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施.
1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1~2種口服;②維生素C 1g靜注,日1次;③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,日1~2日;④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑,振蕩洗劑或撲粉,一日多次,以止癢,散熱,消炎,,一般一周左右可痊愈.
2.病情稍重的病例 指皮疹比較廣泛,且伴發(fā)熱者.①臥床休息;②涂上述藥物;③強(qiáng)的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復(fù).
3.嚴(yán)重病例 包括重癥多形紅斑,大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹.應(yīng)立即采取下列措施:
⑴皮質(zhì)類固醇:氫化可的松300~500mg,維生素C3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,日1次,宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注,待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時(shí),可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服.如皮疹消退,全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),再逐步減少激素口服量,原則是每次減量為當(dāng)時(shí)日量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象.在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面,如開始劑量太小或以后減量太快.
⑵抗組胺藥物:選用二種同時(shí)口服.
⑶輸新鮮血液輸血漿:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可.
⑷抗生素:選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染,但必須慎重,因嚴(yán)重藥疹患者,常處于高度過敏狀態(tài),不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏,而且可能出現(xiàn)多原性敏感,即對(duì)與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏,引起新的藥疹.
⑸局部治療:在重癥藥疹患者,對(duì)皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要,往往成為治療成敗的關(guān)鍵.早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護(hù)皮膚和消炎,消腫.如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷,每日更換4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素,3%糖餾油糊劑,每日1~2次.
眼結(jié)膜及角膜常受累,必須及時(shí)處理,可用生理鹽水或3%硼酸不沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液,每3~4小時(shí)一次,每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏,以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連.口腔及唇部粘膜損害常妨礙進(jìn)食,可用復(fù)方硼砂液含漱,日數(shù)次,外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散,錫類散等.對(duì)無法進(jìn)食者可用鼻飼.
⑹如伴發(fā)心,肺,肝,腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作用應(yīng)處理.
⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡;并酌情給予三磷酸腺苷,輔酶A,肌苷及維生素B6等藥物.
【病因?qū)W】
病情分析:
本品為濕敷藥貼;藥粉為黃色粉末,有特殊香氣.
【功 效】
活血化瘀,消腫止痛.用于急慢性扭挫傷,跌打瘀痛,骨質(zhì)增生,風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕,肩周炎,腰肌勞損和陳舊性傷痛等
【特 性】
本品采用中國(guó)西藏高原特有的天然藥物,經(jīng)特殊低溫真空脫水工藝精制而成,含有散瘀痛,強(qiáng)筋骨,干黃水(中醫(yī)之祛痹痛)的極強(qiáng)活性藥物成份.急性扭挫傷,跌打損傷24小時(shí)即有顯效,慢性疾患24小時(shí)內(nèi)可緩解.便攜,易貯,療效確切,使用方便,實(shí)乃運(yùn)動(dòng),旅行,居家之必備.
指導(dǎo)意見:
【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】
過敏型體質(zhì)患者可能有膠布過敏或藥物接觸性搔癢反應(yīng).遇此,貼用時(shí)間勿超過24小時(shí).偶見紅腫,水泡等,遇此,應(yīng)停藥.并在醫(yī)生指導(dǎo)下處理.有藥物接觸性搔癢反應(yīng)者,亦可用涼開水替代稀釋劑使用,療效不變而反應(yīng)程度將有所減弱.
生活護(hù)理:
【禁忌癥】
孕婦慎用,開放性創(chuàng)傷忌用.
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
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