十二指腸球部潰瘍

      你好!
      十2指腸潰瘍治療不徹底就會(huì)反復(fù)發(fā)作.尤其是伴有幽門螺旋菌的感染.胃鏡什麼時(shí)候做的?有hp感染嗎?潰瘍面積有多大?潰瘍?cè)诨顒?dòng)期,要抓緊治療,防止出血,穿孔.服用西藥注意不良反應(yīng).可服用潰瘍散,健胃顆粒效果不錯(cuò).
      

      病情分析：
      1,主要是胃炎和其它刺激因素.長(zhǎng)期的影響于胃粘膜,使胃黏膜,十二指腸黏膜產(chǎn)生潰瘍性損壞.十二指腸球部潰瘍[1]
      （1）胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸過多）；
      （2）胃黏膜屏障被破壞；
      （3）幽門螺旋桿菌感染；幽門螺旋桿菌是胃炎的主要誘因.
      （4）遺傳：有的人胃和十二指腸功能低下.
      （5）不良習(xí)慣：吃喝生冷,辛辣食物,過熱,粗糙,煙,酒等造成.
      （6）精神情緒：緊張,生氣,長(zhǎng)期處于恐懼之中.
      （7）疾?。?
      2,胃潰瘍：主要是胃內(nèi)缺少胃粘液.傷胃物質(zhì)和因素.造成了胃粘膜屏障被
      指導(dǎo)意見：
      (1)一般治療：生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,進(jìn)餐要定時(shí),防止饑飽過度,避免辛辣生冷,過咸食物及濃茶,咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習(xí)慣.
      (2)藥物治療 H2受體拮抗劑：常用的藥物有西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最強(qiáng),雷尼替丁則介于兩者之間.這些藥物對(duì)嚴(yán)重肝,腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量或慎用.
      生活護(hù)理：
      （1）.避免用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的調(diào)料和食物,如酒類,香精（做糕點(diǎn)用）,桂皮,大料等；以及檸檬汽水,咖啡,濃茶和肉湯,雞湯,蘑菇等原料；還有煙熏臘制的魚,肉,火腿及油煎炸和油膩食物.
      （2）.禁用含纖維素多的蔬菜,如韭菜,芹菜,豆芽菜,圓白菜,白蘿卜等,以及含有揮發(fā)油的蔬菜,如蔥頭,生蒜,生蔥,小茴香等亦應(yīng)忌用.
      （3）.禁用含嘌呤較多的食物,如黃豆,蠶豆,豆腐絲,豆腐干,熏干等,因?yàn)樗写龠M(jìn)胃液分泌作用,并造成粗糙植物纖維對(duì)胃粘膜的機(jī)械刺激作用,同時(shí)在胃內(nèi)停留長(zhǎng)達(dá)4--5個(gè)小時(shí),還易產(chǎn)氣,故應(yīng)禁用.
      

      病情分析：
      十二指腸球部潰瘍主要是胃酸,胃蛋白酶侵襲球部粘膜,前者攻擊力超過后者防御力所致.
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療主要有：１.H2受體拮抗劑：常用的藥物有西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁,這些藥物對(duì)嚴(yán)重肝,腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量或慎用.一般情況下,可把一日量在夜間一次服用,劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg.２.質(zhì)子泵阻滯劑：常用藥物是奧美拉唑,常用劑量為20～40mg/d,該藥優(yōu)于H2受體拮抗劑的優(yōu)點(diǎn)是能抑制幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng).３.制酸劑：是歷史悠久的抗?jié)兯幬?現(xiàn)仍被應(yīng)用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑) ,餐間服用可中和胃酸3～4小時(shí),一般采用小劑量給藥,15～30ml ,3次/d.４.增強(qiáng)粘膜防御力的藥物：膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d,餐前服,8周為一療程.此藥所含鉍的吸收量雖小,但有積蓄作用,故應(yīng)避免長(zhǎng)期服用以防中毒.硫糖鋁,由于鋁能被少量吸收,故對(duì)腎功能不全者不宜長(zhǎng)期服用.５.殺滅幽門螺桿菌藥物：臨床常用藥物有羥氨芐青霉素,四環(huán)素,甲硝唑,慶大霉素等.
      手術(shù)治療：由于近年來內(nèi)科治療的進(jìn)展,目前僅限少數(shù)有并發(fā)癥者考慮手術(shù)治療.手術(shù)適應(yīng)證為：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效者；②急性穿孔；③內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍.
      生活護(hù)理：
      生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,進(jìn)餐要定時(shí),防止饑飽過度,避免辛辣生冷,過咸食物及濃茶,咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習(xí)慣.
      以上是對(duì)“十二指腸球部潰瘍”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胃酸分泌過多幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)胃排空延緩和膽汁反流胃腸肽的作用遺傳因素藥物因素環(huán)境因素和精神因素等都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)
      指導(dǎo)意見：
      本病確診后一般采取綜合性治療措施包括內(nèi)科基本治療藥物治療并發(fā)癥的治療和外科治療治療消化性潰瘍的目的在于：①緩解臨床癥狀；②促進(jìn)潰瘍愈合；③防止?jié)儚?fù)發(fā)；④減少并發(fā)癥但目前現(xiàn)有的各種療法尚不能改變消化性潰瘍的自然病程和徹底根治潰瘍
      生活護(hù)理：
      去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的因素甚為重要如精神刺激過度勞累生活無規(guī)律飲食不調(diào)吸煙與酗酒等消化性潰瘍經(jīng)藥物治療后達(dá)到癥狀緩解潰瘍愈合仍需要繼續(xù)給予維持量的藥物治療1～2年對(duì)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)有積極意義