腦垂體引發(fā)的尿崩癥要怎么治療最好

      病情分析：
      尿崩癥(diabetes insipidus) 是由于腦下垂體后葉激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的腎臟排出水分增加的現(xiàn)象.原因是腎細(xì)尿管的再吸收受到影響.多尿癥意味著尿量的增加,它和糖尿并無關(guān)系.
      指導(dǎo)意見：
      尿崩癥一煩渴狂飲,尿頻量多為主要特征,病程久者可伴體形消瘦,疲乏無力,食欲不振,皮膚干燥,毛發(fā)枯黃,頭暈?zāi)垦?失眠多夢,耳鳴耳聾,腰膝酸痛,肢體麻木,心悸怔仲,大便秘結(jié)或五心煩熱,男子陽痿遺精,女子月經(jīng)不調(diào),甚者神昏譫語,昏睡不醒等臨床表現(xiàn).辨證當(dāng)分為陰虛燥熱,但應(yīng)區(qū)別孰輕孰重,治療總以養(yǎng)陰生津,潤燥清熱,固腎縮尿?yàn)闉榉?若陰傷及陽者,鑒于益氣溫陽.
      治療原則
      清熱瀉火,養(yǎng)陰生津,益氣養(yǎng)陰,生津止渴,健脾補(bǔ)腎,補(bǔ)氣生津,滋陰助陽,益氣固澀.
      1,激素替代療法
      （1）加壓素水劑 作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應(yīng)用不便.主要用于腦損傷或手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U.
      （2）鞣酸加壓素注射液 即長效尿崩停（5U/ml）,肌肉注射,開始時(shí)每次0.2—0.3ml,以后根據(jù)尿調(diào)整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時(shí)應(yīng)搖勻.慎防用量過大引起水中毒.
      （3）去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次.此藥抗利尿作用強(qiáng),副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便.
      2,其他抗利尿藥物
      （1）氫氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量減少約一半.其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加,體內(nèi)缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀,高尿酸血癥等,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽.
      （2）卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2—3次.
      （3）氯磺丙脲可加強(qiáng)AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服.本藥可引起嚴(yán)重低血糖,也可引起水中毒,應(yīng)加注意.
      3,病因治療 繼發(fā)性尿崩癥應(yīng)盡量治療其原發(fā)病.
      生活護(hù)理：
      患者由于多尿,多飲,患者在身邊應(yīng)備足溫開水.注意預(yù)防感染,盡量休息,適當(dāng)活動(dòng).保持皮膚,粘膜的清潔,有便秘傾向者及早預(yù)防.患者手術(shù)后要忌鹽.
      護(hù)理：
      1,患者夜間多尿,白天容易疲倦,要注意保持安靜舒適的環(huán)境,有利于患者休息.
      2,在患者身邊經(jīng)常備足溫開水.
      3,定時(shí)測血壓,體溫,脈搏,呼吸及體重.以了解病情變化.