18.55歷）:想要得到的幫助:18

      病情分析：
      這個(gè)數(shù)值是餐前還是餐后的您沒有說清楚,但無論是什么時(shí)候測(cè)得,都高出了正常值.可確診為糖尿病.血糖正常值餐前應(yīng)不高于6.1,餐后不高于11.1.
      指導(dǎo)意見：
      如果沒有詳細(xì)的做過檢查,建議查血糖譜,糖化血紅蛋白.
      服降糖藥有五大類,選擇用藥時(shí),首先應(yīng)根據(jù)患者肥胖與否進(jìn)行劃分,肥胖和超重者用二甲雙胍,否則選用其他類降糖藥.藥物從小劑量開始服用,增加到中等劑量后,如果降糖效果不好,加用另一類降糖藥.注意同類藥物不能疊加,且磺脲類藥物不能和格列奈類同服,其余可相互配伍.若使用二三種口服藥效果仍不理想,應(yīng)使用胰島素治療.將分別闡述各類口服降糖藥的特點(diǎn)和注意事項(xiàng).
      二甲雙胍：肥胖患者首選
      二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥,它除了降糖,還有一定減肥作用.單用不會(huì)產(chǎn)生低血糖.二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱.美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥,即確診后就開始使用,即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時(shí),也一直使用.副作用主要為胃腸道刺激.二甲雙胍不損害腎功能,但腎功能不全者禁用,心衰,缺氧患者慎用.
      格列奈類：降餐后血糖
      格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調(diào)節(jié)餐后血糖效果好,所以又名“餐后血糖調(diào)節(jié)劑”,發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類藥物少.服用時(shí)與第一口飯一起吃.其特點(diǎn)是藥物代謝快,因此,合并輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用.代表藥物有瑞格列奈（諾和龍）,那格列奈（唐力）等.磺脲類：必須飯前服
      磺脲類藥物是傳統(tǒng)的口服降糖藥,屬于內(nèi)源性的胰島素促泌劑,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有發(fā)生低血糖的副作用.使用這類降糖藥,必須嚴(yán)格在飯前服用,劑量必須合適,患者外出需要隨身攜帶糖果.不過,新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋,控釋劑型,一天僅空腹服用一次即可.磺脲類的代表藥物有優(yōu)降糖,達(dá)美康緩釋片,瑞易寧,亞莫利,消渴丸（含優(yōu)降糖）等.
       胰島素增敏劑：不受飲食影響
      又名格列酮類降糖藥,作用機(jī)制是增加胰島素的效能.其作用持久,不受飲食影響,因此飯前飯后服用均可.單用不引起低血糖.一天服用2次.該藥服用期間,需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現(xiàn).心衰,水腫及肝功能不全患者禁用.代表藥物有羅格列酮（文迪雅）,吡格列酮（瑞彤）等.
      α―糖苷酶抑制劑：和第一口飯同吃
      該藥抑制十二指腸分解淀粉的一種酶,使小腸對(duì)糖的吸收平攤到十二指腸,空腸和回腸.這樣一來,餐后血糖的高峰變成了“丘陵”,可減少餐后高血糖對(duì)血管的損害.該藥單用不降正常血糖.用法為與第一口飯同吃.副作用主要為胃腸脹氣.目前有阿卡波糖（拜唐蘋）和伏格列波糖（倍欣）兩種.
      
       如果血糖還是控制不佳,建議注射胰島素.
      生活護(hù)理：
      糖尿病飲食.忌糖,吃飯7分飽.
      適當(dāng)運(yùn)動(dòng).
      調(diào)暢情志.積極防治并發(fā)癥.