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得了膽結(jié)石結(jié)石大小3-9mm需要手術(shù)嗎

保密 | 0個(gè)月 懸賞1個(gè)健康幣 2009-11-06 14:44:40 5人回復(fù) 來自汕頭市

健康咨詢描述: 得了膽結(jié)石如何是好,結(jié)石大小3—9mm是不是要手術(shù)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

沈安
沈安 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 食道癌,胃癌,腸癌,甲狀腺癌,乳房癌,手多汗癥微創(chuàng) 幫助網(wǎng)友:61704稱贊:1352
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2009-11-06 22:34:49 我要投訴

      首先講膽石癥的危害:
      1,常常會(huì)造成急性發(fā)作引起疼痛和發(fā)燒等,就如你這次一樣或或還要更重的發(fā)作.
      2,嚴(yán)重時(shí)可以造成“化膿性膽總管炎”或“急性胰腺炎”.都有影響生命的可能.
      3,最主要的是他的長(zhǎng)期刺激是“膽囊癌”的主要誘因.
      再講如何治療.
      1,常用的消炎,止痛治療.就像你這次的方法.它是一種“權(quán)宜之計(jì)”只是治標(biāo)沒有治本.結(jié)石還在,以后肯定還要發(fā)作.
      2,服藥治療:
      西藥化石.服藥時(shí)間長(zhǎng)(天天服用,不提藥物的副作用,時(shí)間需要兩年以上,),價(jià)格高.其中一半人有效,有效的人中80%要再發(fā).
       中藥,緩解癥狀有用,化石不能.“排石”我的看法是“弊大于利”.不說難以排凈,膽囊內(nèi)的結(jié)石排到“膽總管里”,造成“柱塞性黃疸”“化膿性膽管炎”和“膽源性胰腺炎”的風(fēng)險(xiǎn)增加.
       結(jié)論,不是好方法.
      3,手術(shù)治療.手術(shù)分為:
      切膽法,優(yōu)點(diǎn)是不再有膽囊結(jié)石.但沒有了膽囊功能,以及有諸多手術(shù)后不良臨床表現(xiàn). 切除除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外可有:①,術(shù)后消化不良.②,返流性胃炎.③,膽總管結(jié)石發(fā)生率增加.④,遠(yuǎn)期結(jié)腸癌發(fā)生率增加.⑤,免疫功能受影響.等.
       另一種是“保膽取石”法,優(yōu)點(diǎn)是既取出了結(jié)石,又保留了一定功能的膽囊.而且痛苦小,恢復(fù)快.缺點(diǎn)是有部分病人會(huì)再發(fā),再發(fā)率在3%左右. 其次“保膽手術(shù)”也大大減少了“切膽手術(shù)”可能帶來的并發(fā)癥和后遺癥.
       結(jié)論,對(duì)于像你這樣的病人,還是選擇一個(gè)合適的時(shí)間去做“微創(chuàng)保膽取石”手術(shù).
       由于微創(chuàng),腹壁上僅為幾個(gè)一兩公分的小疤,不影響美觀.
       由于留下了膽囊,你的今后生活和正常人相同.
       由于去除了結(jié)石,以后生活不會(huì)經(jīng)常有膽囊炎的隱患.
       祝你生活美滿幸福!
      
      

苗建營
苗建營 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 痔、瘺、裂、直腸息肉、肛周膿腫等疾病,已形成了獨(dú)具 幫助網(wǎng)友:2557
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2009-11-06 14:52:02 我要投訴

      病情分析:
      膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見.首選治療方法就是手術(shù),特別是多數(shù)膽囊結(jié)石的病人膽囊功能已基本喪失,非手術(shù)治療效果差.
      指導(dǎo)意見:
      不手術(shù)治療有如下幾種:
      溶石治療,苯巴比妥與鵝去氧膽酸,但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.
      體外震波碎石用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能.成功率并不是很高.
      經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術(shù).在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎,并將粉碎的結(jié)石吸出.術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管.因本方法在臨床應(yīng)用時(shí)間較短,其確切效果尚待進(jìn)一步觀察.
      生活護(hù)理:
      飲食注意:
      1,禁酒及含酒精類飲料
      2,飲食要規(guī)律,早餐要吃好
      3,低膽固醇飲食
      4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
      5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法.
      6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶.
      7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用.
      8.宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等.
      9.宜多食干豆類及其制品.
      10.宜選用植物油,不用動(dòng)物油.
      
      

肖荷芳
肖荷芳 贛州市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肛周膿腫,肛瘺,肛裂,便秘,內(nèi)痔,外痔,混合痔,肛 幫助網(wǎng)友:1111
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2017-10-04 14:43:10 我要投訴

      您好,根據(jù)您的描述,膽囊結(jié)石不是需要馬上手術(shù),有部分結(jié)石終身無癥狀,若是有反復(fù)腹痛,發(fā)熱等癥狀,并是膽囊炎引起,建議手術(shù)治療
      
      以上是對(duì)“得了膽結(jié)石結(jié)石大小3-9mm需要手術(shù)嗎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

黃保蘭
黃保蘭 其他 幫助網(wǎng)友:402稱贊:68
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2009-11-06 14:55:23 我要投訴

      肯定應(yīng)該手術(shù),不要有顧慮,可以作腹腔鏡手術(shù),手術(shù)后可能會(huì)有3個(gè)月左右腹瀉等消化不良表現(xiàn),只要清淡飲食,身體適應(yīng)了就沒事了
      
      

tj躍進(jìn)千年
tj躍進(jìn)千年 其他
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2009-11-06 21:47:33 我要投訴

      看有無腹痛,發(fā)熱,惡心,嘔吐等臨床癥狀,如沒有可不予治療.
      有些人帶石生存一生,也無癥狀.
      

疾病百科| 膽結(jié)石(別名:膽石癥)

掛號(hào)科室:肝膽外科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動(dòng)、按時(shí)吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病。隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:成年人,女性多于男性 常見癥狀:腹痛、膽絞痛、膽囊增大、腹痛,發(fā)熱及黃疸[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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