心絞痛有沒有生命危險..

      你好,心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,每次發(fā)作3～5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,情緒激動,飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因.
      心絞痛并不是很厲害,經(jīng)過合理治療是可以控制的.不過他的并發(fā)癥是會有生命危險的,如果治療不徹底會出現(xiàn)心律失常,心梗,心衰.這些疾病會危機生命.我建議你可以吃些擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛的藥物,如硝酸類.和一些中藥.
      日后宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負擔(dān)；保持適當?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.
      

      你好：心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合.需要進一步做個64排CT檢查,看具體冠脈血管梗阻的程度來決定藥物治療,支架或者是搭橋手術(shù)治療.冠脈血管梗阻的程度比較嚴重,沒有及時的治療有急性心肌梗死的危險,建議盡快去醫(yī)院做進一步檢查,明確后積極治療.平時注意低鹽低脂飲食,適當?shù)倪\動,情緒不要激動,注意休息.希望我的回答可以幫到你,ydy

      心臟予以機械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛.當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧時,即產(chǎn)生心絞痛.
      心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力勞動,運動,腦力勞動和情緒激動.飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一因素.同時,寒冷季節(jié),高熱季節(jié),大量吸煙或夜間平臥（使回心血量增加）均可導(dǎo)致心絞痛.另外,自發(fā)性心絞痛多在無任何情況下發(fā)生,可于清晨日?；顒尤绱┮?洗漱,洗澡,大小便時發(fā)作,特別是老年人由于便秘,大便時過度用力,可誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死.
      2.采取急救措施.
      當出現(xiàn)胸痛或不適時,要考慮是否心絞痛發(fā)作.這時首先要停止活動,安靜休息.有條件的可立即給予吸氧,改善心肌缺血情況.含服硝酸甘油效果也非常明顯,常在含服藥物后1~2分鐘就能得到緩解.使用硝酸甘油氣霧劑噴服,也同樣有效.當疼痛和不適減輕后,應(yīng)就近到醫(yī)院就診.
      患者要適當?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì),以便正確對待.要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養(yǎng)樂觀情緒.工作應(yīng)妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動.應(yīng)有足夠的睡眠時間.避免不良的精神刺激.初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者,應(yīng)在安靜的環(huán)境中進行短期休息和療養(yǎng).輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作.避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時間行走.在任何情況下有心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即停止活動,安靜休息.與一般動脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕.避免一餐過飽.茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用.小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴張血管及鎮(zhèn)靜的作用.心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙.④高血壓,貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔(dān)而使心絞痛加重,應(yīng)予積極治療.
      
      
      以上是對“心絞痛有沒有生命危險..”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      心絞痛是指由于冠狀動脈供血不足所致的心肌暫時缺血,缺氧,陣發(fā)性胸痛是心絞痛的主要臨床表現(xiàn).心絞痛分勞累性心絞痛,自發(fā)性心絞痛和混合性心絞痛.
      1.心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,就地臥床休息,如有條件,可先給病
      人吸氧,同時采用以下措施救治
      （1）將硝酸甘油片1～2 片（0.3～0.6 毫克）放于病人舌下含化,2～3
      分鐘即可見效,其作用維持時間約30 分鐘,如效果不顯,可重復(fù)含服.如含
      服消心痛,則效果更好.
      （2）吸入亞硝酸異戊酯（每安■0.2 毫升）,將1～2 安瓿裹在手帕內(nèi)
      捏碎,立即敷于患者鼻部,吸入該藥揮發(fā)的氣體,約10～15 秒鐘見效,幾分
      鐘后失效.同時口服安定2 片（5 毫克）能增強上述藥物的療效.
      （3）口服中成藥蘇合香丸1 粒（7 克）或蘇合香冰片滴丸2～4 粒,上
      海產(chǎn)麝香保心丸3～4 粒,天津產(chǎn)救心丸3～4 粒,廣東汕頭產(chǎn)心寶4～5 粒等,
      均有立即緩解心絞痛作用.如果效力不足,可重復(fù)口含后吞下.
      （4）針刺或按壓內(nèi)關(guān),間使,足三里等穴也有效.如上述處理后仍不能
      緩解,應(yīng)立即請醫(yī)生或送病人去醫(yī)院救治.在等待期間,應(yīng)盡量使病人保持
      安靜,避免不必要的搬動,同時要隨時觀察病人脈搏,血壓,呼吸,神志變
      化,以提供醫(yī)生正確診
       疼痛多表現(xiàn)為壓迫,緊縮或悶脹疼痛.每次疼痛可輕可重,但性質(zhì)基本一致.一般開始時癥狀較輕,隨后即變得難以忍受,嚴重者伴著大汗淋漓,喘不上氣,甚至有窒息瀕死感.在心絞痛結(jié)束后,癥狀通常會慢慢緩解.每次發(fā)作持續(xù)時間不長,一般不少于1分鐘,不超過15分鐘.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多為1~5分鐘；不穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時間可以較長,若發(fā)作程度較重,持續(xù)半個小時以上不緩解,就有急性心肌梗死的可能

      無
      （一）勞累性心絞痛（anginapectorisofeffort）是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的心絞痛.包括3種類型：
      1.穩(wěn)定型勞累性心絞痛 簡稱穩(wěn)定型心絞痛（stableaninapectoris）,亦稱普通型心絞痛,是最常見的心絞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發(fā)作,其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)并無改變.即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛部位無改變,疼痛時限相仿（3～5分鐘）,無長達10～20分鐘或以上者,用硝酸甘油后也在相同時間內(nèi)發(fā)生療效.
      本型心絞痛發(fā)作時,病人表情焦慮,皮膚蒼白,冷或出汗.血壓可略增高或降低,心尖區(qū)可有收縮期雜音（二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)所致）.第二心音可有逆分裂,還可有交替脈或心前區(qū)抬舉性搏動等體征.
      病人休息時心電圖50%以上屬正常,異常心電圖包括ST段和T波改變,房室傳導(dǎo)阻滯,束支傳導(dǎo)阻滯,左束支前分支或后分支阻滯,左心室肥大或心律失常等,偶有陣舊性心肌梗塞表現(xiàn).疼痛發(fā)作時心電圖可呈典型的缺血性ST段壓低的改變.
      2.初發(fā)型勞累性心絞痛簡稱初發(fā)型心絞痛（initial onset angina pectoris）.指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞,而現(xiàn)在發(fā)生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛,時間尚在1～2個月內(nèi).有過穩(wěn)定型心絞痛但已數(shù)月不發(fā)生心絞痛的病人再發(fā)生心絞痛時,有人也歸入本型.
      本型心絞痛的性質(zhì),可能出現(xiàn)的體征,心電圖和X線發(fā)現(xiàn)等,與穩(wěn)定型心絞痛相同,但心絞痛發(fā)作尚在1～2個月內(nèi).以后多數(shù)病人顯示為穩(wěn)定型心絞痛,但也可能發(fā)展為惡化型心絞痛,甚至心肌梗塞.
      3.惡化型勞累性心絞痛 簡稱惡化型心絞痛,亦稱進行型心絞痛（progressive angina pectoris）.指原有穩(wěn)定型心絞痛的病人,在3個月內(nèi)疼痛的頻率,程度,誘發(fā)因素經(jīng)常變動,進行性惡化,病人的痛閾逐步下降,于是較輕的體力活動或情緒激動即能引起發(fā)作,故發(fā)作次數(shù)增加,疼痛程度較劇,發(fā)作的時限延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除.發(fā)作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置,但發(fā)作后又恢復(fù),且不出現(xiàn)心肌梗塞的變化.
      本型心絞痛反映冠狀動脈病變有所發(fā)展,預(yù)后較差.可發(fā)展為急性透壁性心肌梗塞,部分病人實際上可能已發(fā)生較小的心肌梗塞（未透壁）或散在性心內(nèi)膜下心肌梗塞灶,只是在心電圖中未能得到反映而已.也可發(fā)生猝死.但也有一部分患穩(wěn)定型心絞痛多年的病人,可在一個階段中呈現(xiàn)心絞痛的進行性增劇,然后又逐漸恢復(fù)穩(wěn)定.
      （二）自發(fā)性心絞痛（angina pectoris at rest）心絞痛發(fā)作與心肌需氧量無明顯關(guān)系,與勞累性心絞痛相比,疼痛持續(xù)時間一般較長,程度較重,且不易為硝酸甘油所緩解.包括四種類型：
      1.臥位型心絞痛（anginadecubitus）亦稱休息時心絞痛.指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛,其發(fā)作時間較長,癥狀也較重,發(fā)作與體力活動或情緒激動無明顯關(guān)系,常發(fā)生在半夜,偶爾在午睡或休息時發(fā)作.疼痛常劇烈難忍,病人煩躁不安,起床走動.體征和心電圖變化均較穩(wěn)定型心絞痛明顯,硝酸甘油的療效不明顯,或僅能暫時緩解.
      本型心絞痛可由穩(wěn)定型心絞痛,初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛發(fā)展而來,病情加重,預(yù)后甚差,可發(fā)展為急性心肌梗塞或發(fā)生嚴重心律失常而死亡.其發(fā)生機理尚有爭論,可能與夜夢,夜間血壓降低或發(fā)生未被察覺的左心室衰竭,以致狹窄的冠狀動脈遠端心肌灌注不足;或平臥時靜脈回流增加,心臟工作量增加,需氧增加等有關(guān).
      2.變異型心絞痛（Prinzmetals variant angina pectoris）本型病人心絞痛的性質(zhì)與臥位型心絞痛相似,也常在夜間發(fā)作,但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同,顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高,而之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)中則ST段壓低（其它類型心絞痛則除avR及V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段普遍壓低）.目前已有充分資料證明,本型心絞痛是由于在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,該支血管發(fā)生痙攣,引起一片心肌缺血所致.但冠狀動脈造影正常的病人,也可由于該動脈痙攣而引起本型心絞痛,冠狀動脈的痙攣可能與α腎上腺素能受體受到刺激有關(guān),病人遲早會發(fā)生心肌梗塞.
      3.中間綜合征（intermediate syndrome）亦稱冠狀動脈功能不全（coronary insufficiency）.指心肌缺血引起的心絞痛發(fā)作歷時較長,達30min到1小時以上,發(fā)作常在休息時或睡眠中發(fā)生,但心電圖,放射性核素和血清學(xué)檢查無心肌壞死的表現(xiàn).本型疼痛其性質(zhì)是介于心絞痛與心肌梗塞之間,常是心肌梗塞的前奏.
      4.梗塞后心絞痛（postinfartionangina）在急性心肌梗塞后不久或數(shù)周后發(fā)生的心絞痛.由于供血的冠狀動脈阻塞,發(fā)生心肌梗塞,但心肌尚未完全壞死,一部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛,隨時有再發(fā)生梗塞的可能.
      （三）混合性心絞痛（mixed type angina pectoris）勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn),由冠狀動脈的病變使冠狀動脈血流貯備固定地減少,同時又發(fā)生短暫的再減損所致,兼有勞累性和自發(fā)性心絞痛的臨床表現(xiàn).有人認為這種心絞痛在臨床上實甚常見.
      近年臨床上較為廣泛地應(yīng)用不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris）一詞,指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗塞和猝死之間的臨床狀態(tài),包括了初發(fā)型,惡化型勞累性心絞痛,和各型自發(fā)性心絞痛在內(nèi).其病理基礎(chǔ)是在原有病變上發(fā)生冠狀動脈內(nèi)膜下出血,粥樣硬化斑塊破裂,血小板或纖維蛋白凝集,冠狀動脈痙攣等.
      按勞累時發(fā)生心絞痛的情況,又可將心絞痛的嚴重程度分為四級：①Ⅰ級：日常活動時無癥狀.較日?；顒又氐捏w力活動,如平地小跑步,快速或持重物上三樓,上陡坡等時引起心絞痛.②Ⅱ級：日?；顒由允芟拗?一般體力活動,如常速步行1.5～2公里,上三樓,上坡等即引起心絞痛.③Ⅲ級：日?；顒用黠@受損.較日?；顒虞p的體力活動,如常速步行0.5～1公里,上二樓,上小坡等即引起心絞痛.④Ⅳ級：輕微體力活動（如在室內(nèi)緩行）即引起心絞痛,嚴重者休息時亦發(fā)生心絞痛.
      【（一）發(fā)作時的治療 】
      1.休息 發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.
      2.藥物治療 較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.
      ⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧.
      ⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時.或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.
      ⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.
      在應(yīng)用上述藥物的同時,可考慮用鎮(zhèn)靜藥.
      【（二）緩解期的治療 】
      宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔(dān);保持適當?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時間.
      使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨選用,交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑
      ⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5～10mg;服后半小時起作用,持續(xù)3～5小時.單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d.
      ⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg;服后1～1?小時起作用,持續(xù)4～5小時.
      ⑶長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時起作用,持續(xù)可達8～12小時,可每8小時服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12～24h.
      2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作.此外,還減低運動時血流動力的反應(yīng),使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動脈（阻力血管）縮小,從而使更多的血液通過極度擴張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū).用量要大.不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用.常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100～200mg/d.②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛爾（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛爾（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛爾（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d.⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等.
      β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時應(yīng)逐步減量,如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用.其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大.
      3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細胞內(nèi),也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用.因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴張周圍血管,降低動脈壓,減輕心臟負荷;還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán).常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d,緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈,惡心,嘔吐,便秘,心動過緩,PR間期延長,血壓下降等.②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d,亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛,頭暈,乏力,血壓下降,心率增快等.③地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d,緩釋劑90～360mg1次/d.不良作用有頭痛,頭暈,失眠等.新的制劑有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d,芐普地爾（bepridil）200～400mg1次/d等.
      治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好.本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險.停用本類藥時也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動脈痙攣.
      4.冠狀動脈擴張劑能擴張冠狀動脈的血管擴張劑,從理論上說將能增加冠狀動脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛.但由于冠心病時冠狀動脈病變情況復(fù)雜,有些血管擴張劑如雙嘧達莫,可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著,減少側(cè)支循環(huán)的血流量,引起所謂“冠狀動脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用于治療心絞痛.目前仍用的有：①嗎多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d,不良反應(yīng)有頭痛,面紅,胃腸道不適等.②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d,也用于治療快速心律失常,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),藥疹,角膜色素沉著,心動過緩,甲狀腺功能障礙等.③乙氧黃酮（efloxate）30～60mg2～3次/d.④卡波羅孟（carbocromen）75～150mg3次/d.⑤奧昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d.⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d.⑦罌粟堿30～60mg3次/d等.