肺膿腫應(yīng)該怎樣治療？什么癥狀？

      1）一般處理 臥床休息,多飲水,給予高熱量,高蛋白,高維生素,易消化飲食；高熱時(shí)的得理同肺炎球菌性肺炎.
      2）應(yīng)用抗生素 使用大劑量抗菌藥物控制感染,如：①青霉素240萬(wàn)-320萬(wàn)單位加氨芐西林或羥芐西林2克用30毫升生理鹽水稀釋后靜脈注射,每天2次或每6小時(shí)1次或可選用頭孢蓖素,環(huán)丙沙星等；②加用甲硝唑200毫克靜脈滴注,每天2次或每8小時(shí)1次.
      3）祛痰 使祛痰藥,吸入祛痰濕化劑,并可進(jìn)行體位引流
      

      上呼吸道,口腔的感染灶必須加以根治.口腔手術(shù)時(shí),應(yīng)將分泌物盡量吸出.昏迷或全身麻醉患者,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防肺部感染.早期和徹底治療是根治肺膿腫的關(guān)鍵.
      治療原則為抗炎和引流.
      （一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對(duì)青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據(jù)病情,嚴(yán)重者靜脈滴注240萬(wàn)～1000萬(wàn)u/d,一般可用160萬(wàn)～240萬(wàn)u,每日分2～3次肌內(nèi)注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對(duì)青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內(nèi)注射；病情嚴(yán)重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團(tuán)桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬(wàn)u（稀釋2～5ml）,滴藥后按膿腫部位采取適當(dāng)體位,靜臥1小時(shí).
      血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療.
      （二）痰液引流,祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引.
      （三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發(fā)支氣管擴(kuò)張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時(shí),需作外科治療.
      癥狀：急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達(dá)39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達(dá)300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時(shí)痰中帶血或中等量咯血.
      慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽,咳膿痰,反復(fù)咯血,繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血,消瘦慢性消耗病態(tài).
      血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒,高熱等全身膿毒血癥的癥狀.經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,極少咯血.
      體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān).病變較小或位于肺臟的深部,可無(wú)異常體征.病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?聽(tīng)診呼吸音減低,有時(shí)可聞濕羅音.血源性肺膿腫體征大多陰性.慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低.可有杵狀指（趾）.
      建議與醫(yī)院醫(yī)生商量后采取有效治療措施,祝早日康復(fù).
      
      以上是對(duì)“肺膿腫應(yīng)該怎樣治療？什么癥狀？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      您好!肺膿腫臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.治療：抗生素治療急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對(duì)青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據(jù)病情,嚴(yán)重者靜脈滴注240萬(wàn)～1000萬(wàn)u/d,一般可用160萬(wàn)～240萬(wàn)u,每日分2～3次肌內(nèi)注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對(duì)青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內(nèi)注射；病情嚴(yán)重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團(tuán)桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬(wàn)u（稀釋2～5ml）,滴藥后按膿腫部位采取適當(dāng)體位,靜臥1小時(shí).
      
      

      急性肺膿腫的治療原則是抗感染和痰液引流.
      （一）一般治療
      肺膿腫患者一般多有消耗性表現(xiàn),特別是體質(zhì)差者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療,如補(bǔ)液,高營(yíng)養(yǎng),高維生素治療；有缺氧表現(xiàn)時(shí)可以吸氧.
      （二）抗生素治療
      開(kāi)始應(yīng)用抗生素前應(yīng)送痰,血和胸腔積液等作需氧和厭氧菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選用和調(diào)整抗生素的應(yīng)用.
      急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括革蘭陽(yáng)性球菌和大多數(shù)厭氧菌都對(duì)青霉素敏感,療效較佳,因此經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)首選青霉素.根據(jù)病情,每El劑量為靜脈滴注240萬(wàn)-1000萬(wàn)U,嚴(yán)重感染者可用2000萬(wàn)U/d,對(duì)厭氧菌感染,除應(yīng)用青霉素外,尚可選用或聯(lián)合用其他抗厭氧菌感染治療,如林可霉素l.8～2.4g/d靜脈滴注,克林霉素0.6～1.8g/d,分2～3次肌注或靜脈滴注,甲硝唑1.0-1.5g/d,分2～3次靜脈滴注.當(dāng)療效不佳時(shí),應(yīng)注意根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素.
      如為金黃色葡萄球菌感染,可選用耐青霉素酶的半合成青霉素如苯唑西林鈉6～12g/d,分次靜脈滴注,亦可加用氨基糖苷類或第二代頭孢菌素.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）應(yīng)首選萬(wàn)古霉素.革蘭陰性桿菌感染時(shí),常用第二,三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素.
      抗生素療程一般為8-12周,直到臨床癥狀完全消失,胸部X線片顯示膿腔及炎性病變完全消失,僅殘留少量條索狀纖維陰影.在有效抗生素治療下,體溫約3～7天可下降,7～14天可降至正常.3-10天內(nèi)痰惡臭味消失.臨床癥狀改善后,抗生素靜脈滴注可改用肌注或口服.
      在全身用藥基礎(chǔ)上,可加用抗生素的局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,經(jīng)鼻導(dǎo)管氣道內(nèi)或經(jīng)纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素40萬(wàn)-80萬(wàn)U,5～l0ml生理鹽水稀釋.滴藥后按膿腫部位采取適當(dāng)體位,靜臥1h.
       （三）痰液引流
      有效的引流排痰可以縮短病程,提高療效.
      ①可選用祛痰藥鮮竹瀝10～15ml或沐舒坦30～60mg每日3次口服,使痰液易咳出；
      ②痰液濃,粘稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸人生理鹽水等,以利痰液的引流；
      ③對(duì)身體狀況較好,發(fā)熱不高的患者,可采取體位引流排膿液.使膿腫部位處于最高位置,輕拍患部,每日2～3次,每次10-15分鐘；
      ④痰液引流不暢者,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引,并可將抗生素直接滴注到病變部位,每周1～2次.考試大網(wǎng)站整理
      （四）外科治療
      急性肺膿腫經(jīng)有效的抗生素治療,大多數(shù)患者可治愈,少數(shù)患者療效不佳,在全身狀況和肺功能允許情況下,可考慮外科手術(shù)治療.其手術(shù)適應(yīng)證為：①慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月以上,膿腔仍不縮小,感染不能控制或反復(fù)發(fā)作；②并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸沖洗膿液療效不佳者；③大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命時(shí)；④支氣管阻塞疑為支氣管肺癌致引流不暢的肺膿腫.
      
      

      你好,見(jiàn)于你父親的情況,我建議你可以采用霧化吸入的方法,幫助濃性分泌物的排除.并且要做痰液藥敏感試驗(yàn),找出殺菌效果好的藥物,繼續(xù)治療.
      

      肺膿腫的治療原則為抗炎和引流.
      （一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對(duì)青霉素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據(jù)病情,嚴(yán)重者靜脈滴注240萬(wàn)～1000萬(wàn)u/d,一般可用160萬(wàn)～240萬(wàn)u,每日分2～3次肌內(nèi)注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈.脆性類桿菌對(duì)青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內(nèi)注射；病情嚴(yán)重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團(tuán)桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺,鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素80萬(wàn)u（稀釋2～5ml）,滴藥后按膿腫部位采取適當(dāng)體位,靜臥1小時(shí).
      血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療.
      （二）痰液引流,祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引.
      （三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或并發(fā)支氣管擴(kuò)張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時(shí),需作外科治療.
      現(xiàn)在你爺爺肺膿腫無(wú)痰,無(wú)咳嗽考慮是血源性的肺膿腫.
      你爺爺?shù)目股刂委熑?發(fā)熱未退,考慮抗生素不敏感,建議要做血培養(yǎng)和痰培養(yǎng).查清楚病原體.上面的治療方案是一般性的,具體的治愈時(shí)間上面有提到.最主要是殘酷細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)治療.
      
      以上是對(duì)“肺膿腫應(yīng)該怎樣治療？什么癥狀？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      血源性的肺膿腫多先有畏寒,高熱等感染中毒癥狀,經(jīng)數(shù)日后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,治療上根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果選擇抗菌藥,要是革蘭陰性桿菌感染,上述藥物選擇是正確的,抗生素療程為八到十二周,直到X線胸片空洞和炎癥消失
      

      肺膿腫癥狀：
      急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達(dá)39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達(dá)300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時(shí)痰中帶血或中等量咯血.
      肺膿腫輔助檢查：
      1.血液檢查 繼發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高.
      2.痰液檢查 痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性及陰性細(xì)菌,培養(yǎng)可檢出致病菌
      3.影像學(xué)檢查 吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段,其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤(rùn)陰影,邊緣不清,分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段,與細(xì)菌性肺炎相似.膿腫形成后,大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面.在消散期,膿腔周圍炎癥逐漸吸收,膿腔縮小而至消失,最后殘留少許纖維條索陰影.慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內(nèi)壁不規(guī)則,周圍炎癥略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,并有程度不等的肺葉收縮,胸膜增厚.縱隔向患側(cè)移位,其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫.
      肺膿腫的治療：主要是用用大量抗生素以及體位應(yīng)流；保守治療無(wú)效者應(yīng)該手術(shù)治療.至于保守治療多久能見(jiàn)效,這會(huì)因?yàn)榛颊叩木唧w情況而異!