心臟專家來(lái)聽(tīng)聽(tīng)

      屬中青年男性,能耐受較大的運(yùn)動(dòng)量（1小時(shí)的游泳,40分鐘的快走）,且當(dāng)時(shí)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有出現(xiàn)胸悶,心前區(qū)疼痛等心肌缺血的癥狀,平板運(yùn)運(yùn)心電圖正常,應(yīng)基本可以排除冠心病心肌缺血引起的癥狀.但動(dòng)脈硬化檢查提示雙下肢TBI明降低,提示下肢動(dòng)脈硬化的存在.癥狀發(fā)作時(shí)有胸憋悶感同時(shí)伴全身乏力也又不能百分之百排除冠心病心肌缺血的可能.從你描述的癥狀來(lái)看每次發(fā)作時(shí)都有心跳不正常,應(yīng)主要是心律失常引起的這些癥狀.可能是早搏或是心動(dòng)過(guò)速等心律失常.這些心律失?？梢杂尚呐K本身器質(zhì)性病變?nèi)绻谛牟⌒募∪毖?也可以由心臟以外的其它的原因引起如頸椎病,植物神經(jīng)功能紊亂引起.從你的癥狀描述發(fā)作心跳不正常時(shí)伴有左臂麻木,左手小手及無(wú)名指麻木和嘔吐感,考慮頸椎病所致可能性大.頸椎病中頸椎肥大或頸椎間盤(pán)突出可以壓迫或刺激頸胸神經(jīng)導(dǎo)致類似你所說(shuō)的癥狀.
      1 動(dòng)脈硬化檢查提示TBI不正常提示有動(dòng)脈硬化的存在,應(yīng)進(jìn)一步檢查一下血脂,血糖,血壓以確定是否存在高血脂,糖尿病,高血壓病.這些也是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素.
      2 檢查頸部CT以確定是否存在頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤(pán)突出.
      3 作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查以確定心律失常的類型.
      4 如確定頸椎病存在,可以適當(dāng)理療,休息.動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)心律失常為早搏或心動(dòng)過(guò)速頻發(fā)時(shí)可以適當(dāng)使用一些藥物減輕癥狀.
      5 經(jīng)上述處理如效果不佳,仍頻發(fā)胸憋悶或出現(xiàn)左胸痛時(shí),尤其是伴有肥胖,高血壓,高血脂,糖尿病,吸煙等時(shí)應(yīng)積極進(jìn)一步檢查以排除冠心病的可能,如做心臟多排CT或冠脈造影等.
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      1 低脂肪飲食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,控制體重腹圍.
      2 定期查血脂,血糖,血壓