關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥及治療

      子宮內(nèi)膜異位癥是因為經(jīng)血不暢,子宮內(nèi)膜的一些碎片隨著經(jīng)血通過輸卵管倒流到其他組織,這些內(nèi)膜碎片雖然脫落但并沒有喪失生命力,因此在到達其他組織后就會象撒種子一樣,在其他的組織或器官上扎根,生長起來,它同樣受內(nèi)分泌的控制,周期性的生長,脫落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一點一點的聚集起來,形成一個個內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)或囊腫.
      子宮內(nèi)膜異位癥既不是炎癥,也不是腫瘤,但是卻具有惡性腫瘤的增生,浸潤,擴散,甚至轉(zhuǎn)移的特點.子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng),性交痛及不孕.建議你用桂苓消瘤丸配合痛經(jīng)丸治療.也可以考慮是到正規(guī)的醫(yī)院進行腹腔鏡手術(shù)治療,這種手術(shù)創(chuàng)傷小,治療效果也比較好.
      

      要根據(jù)癥狀,年齡,病變部位和程度以及對生育的要求而采取不同的治療方法.有藥物治療,藥物與手術(shù)聯(lián)合治療,中醫(yī)治療.建議您到醫(yī)院做詳細檢查,針對病因?qū)ΠY治療
      

      關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法比較復(fù)雜,我這里簡單說一下.通常包括藥物治療,手術(shù)治療,藥物手術(shù)聯(lián)合治療,疼痛治療以及不孕的治療幾個部分.在此我僅從西醫(yī)角度對于藥物和手術(shù)治療說一下
      1.藥物治療：A口服避孕藥（低劑量高效孕激素和炔雌醇的復(fù)合片）,目的使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮.B孕激素受體調(diào)節(jié)劑 米非司酮 可以抑制內(nèi)異癥.C達那唑
      2.手術(shù)治療：那么對于用藥后不能緩解的或有生育期望的,或囊腫直徑大于5CM可以采取手術(shù)治療.手術(shù)通常有三種 即保留生育功能,保留卵巢功能和根治性手術(shù).
      
      以上是對“關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥及治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好,正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.子宮內(nèi)膜異位癥治療方法很多,有手術(shù)治療,西藥及中藥治療,手術(shù)治療易復(fù)發(fā),西藥多為以假孕療法為基礎(chǔ),所有的藥物為化學制劑.長期服用易傷肝腎,而使正常的月經(jīng)周期受到抑制.
      

      
       子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是一種婦科的良性疾病,臨床發(fā)病率高,在婦科腹腔鏡手術(shù)中的發(fā)生率約為３３％～４５％.常見的臨床主訴是盆腔疼痛和不孕.疼痛表現(xiàn)有痛經(jīng),下腹痛及性交痛；３０％～５０％的患者伴有不同程度的不孕.這一高比例的臨床發(fā)生率已使內(nèi)異癥作為一個較重要的公眾健康問題而受到關(guān)注.據(jù)統(tǒng)計,美國僅用于內(nèi)異癥住院病人的醫(yī)療費用在１９９２年就已達５億７千９百萬美元.
      
       內(nèi)異癥的藥物治療
       因內(nèi)異癥最根本的生物學特性是雌激素依賴,目前治療內(nèi)異癥的藥物均通過拮抗雌激素作用,抑制雌激素合成或釋放等不同的環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用,所以治療藥物主要包括孕激素,睪酮類衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑ＧｎＲＨ－ａ.
       孕激素是治療內(nèi)異癥的經(jīng)典藥物.近年的研究結(jié)果表明,孕激素拮抗雌激素,治療內(nèi)異癥的作用主要是通過下列機制完成——抗血管形成,抗炎性反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié),對子宮內(nèi)膜細胞增殖的降調(diào)節(jié),以及增加細胞的凋亡.常用的藥物為甲羥孕酮ＭＰＡ,劑量一般為３０～５０ ｍｇ／ｄ口服,連用３～６個月.該藥不良反應(yīng)輕微,主要為突破性出血,體重增加等,發(fā)生率約為１０％.
       睪酮類衍生物主要是在卵巢的水平通過抑制雌激素生成,耗竭雌激素受體等機制發(fā)揮治療作用.常用的藥物有達那唑ｄａｎａｚｏｌ,劑量６００ ｍｇ／ｄ口服；孕三烯酮 ｇｅｓｔｒｉｎｏｎｅ,劑量２.５ ｍｇ,每周２次口服,連用６個月.主要不良反應(yīng)為潮熱,皮膚痤瘡,體重增加等；發(fā)生率約為３０％～６０％.
       ＧｎＲＨ－ａ通過在下丘腦－垂體水平抑制促性腺激素的釋放,進而抑制卵巢雌激素的釋放而達到治療作用.常用藥物為醋酸亮丙瑞林,曲普瑞林等,劑量３.７５ ｍｇ／２８ ｄ肌注,連用６個月.主要不良反應(yīng)為潮熱,睡眠不良,發(fā)生率６０％～９０％；陰道干澀,關(guān)節(jié)疼痛,頭痛,突破出血的發(fā)生率為２０％～３０％.因此,目前主張ＧｎＲＨ－ａ與雌激素反向添加ａｄｄ ｂａｃｋ合用的治療方案.
      
       １.內(nèi)異癥疼痛的藥物治療
       現(xiàn)有藥物治療內(nèi)異癥引起的疼痛均有較好療效.有研究顯示,在與安慰劑的隨機對照研究中,治療組分別以ＭＰＡ ５０ ｍｇ／ｄ,達那唑６００ ｍｇ／ｄ,ＧｎＲＨ－ａ ３.７５ ｍｇ／２８ ｄ治療３～６個月后,病人疼痛緩解率均達８５％～９０％.ＧｎＲＨ－ａ與雌激素反向添加治療不影響疼痛的緩解率.顯然,在治療效果相等的前提下,選擇不良反應(yīng)輕,價格便宜的藥物更加合理.孕激素當之無愧地成為首選藥物.
       上世紀５０年代Ｋｉｓｔｎｅｒ使用大劑量口服避孕藥（雌孕激素合劑）治療內(nèi)異癥取得良好療效.但因其副作用,至７０年代中期起,逐漸以單一孕激素治療取代雌孕激素合劑.上世紀末至本世紀初,小劑量單相口服避孕藥ＯＣ作為臨床試驗中ＧｎＲＨ－ａ的對照藥物,其治療內(nèi)異癥的作用重新引起廣泛關(guān)注.這種小劑量單相復(fù)方孕激素ＯＣ中,每片孕激素的含量為０.１５ ｍｇ,雌激素含量為０.０２ ｍｇ.唯一的一項前瞻性隨機對照試驗Ｖｅｒｃｅｌｌｉｎｉ ｅｔ ａｌ,１９９３的結(jié)果表明,ＯＣ緩解痛經(jīng),非經(jīng)期疼痛的效果與ＧｎＲＨ－ａ無明顯差別；ＯＣ能明顯緩解深部性交痛,但效果略遜于ＧｎＲＨ－ａ.ＯＣ的周期性應(yīng)用是目前內(nèi)異癥治療過程中僅有的能使月經(jīng)每月來潮的藥物.然而,在治療中,病人痛經(jīng)的癥狀可能得不到完全緩解.１９９７年至２００３年,先后有３篇研究論文報告了連續(xù)小劑量單相ＯＣ治療內(nèi)異癥的結(jié)果.其中,２００３年Ｖｅｒｃｅｌｌｉｎｉ等報告５０例,病人在周期服用ＯＣ,痛經(jīng)復(fù)發(fā)后,改為連續(xù)服用.在２年隨訪期內(nèi),病人對于治療的總滿意率為８０％,中重度不良反應(yīng)的發(fā)生率為１４％.由此,小劑量單相ＯＣ以其使用方便,療效肯定,不良反應(yīng)輕微,且價格低廉的優(yōu)點,被許多學者推選為治療內(nèi)異癥的一線藥物.
       然而,在ＯＣ中發(fā)揮治療作用的孕激素含量僅為０.１５ ｍｇ,其治療內(nèi)異癥的機制在于抑制子宮內(nèi)膜增殖,這一特點必然使其的治療作用表現(xiàn)得比較溫和.臨床上許多重度內(nèi)異癥病人,特別是盆腔器官重度黏連,引起輸尿管梗阻,腸管狹窄者,應(yīng)該選擇具有強大抗炎作用的大劑量孕激素治療為宜.國外一些學者建議,對于用ＯＣ治療內(nèi)異癥３個月無效者,應(yīng)更換孕激素.此外,對于ＯＣ治療中疼痛未能完全緩解的患者也可選用非類固醇類抗炎藥ＮＳＡＩＤｓ.國內(nèi)目前臨床使用的單相ＯＣ有媽富隆,每片孕激素的含量為０.１５ ｍｇ,雌激素含量為０.０３ ｍｇ.
      
       ２.內(nèi)異癥不孕的藥物治療
       臨床試驗結(jié)果表明,與不治療或安慰劑相比,達那唑,孕三烯酮或ＭＰＡ治療均不能提高內(nèi)異癥不孕的妊娠率.也有隨機試驗分別比較了ＧＮＲＨ－ａ,孕三烯酮或ＯＣ與達那唑治療內(nèi)異癥不孕的效果,未發(fā)現(xiàn)顯著差別.因此,研究者一致認為,現(xiàn)有治療內(nèi)異癥的藥物對改善內(nèi)異癥的不孕,療效很差.然而,對于準備接受體外受精（ＩＶＦ）的內(nèi)異癥患者,使用ＧＮＲＨ－ａ治療后立即開始ＩＶＦ周期,能明顯提高成功率.
      
       ３.內(nèi)異癥術(shù)前和術(shù)后的藥物治療
       目前尚缺乏隨機對照試驗觀察術(shù)前用藥對內(nèi)異癥治療的效果.現(xiàn)有的４篇可評價療效的研究報告,包括約１２００例患者.病人雖有ＲＡＦＳ評分下降和疼痛緩解,但因無對照組或為回顧性對照研究,其結(jié)果值得質(zhì)疑.
       近１５年內(nèi),國外共有７項隨機對照研究（共納入７４９例內(nèi)異癥病人）觀察了術(shù)后用藥治療內(nèi)異癥的效果.手術(shù)治療內(nèi)異癥后,約有４０％～６０％的患者疼痛的癥狀在１～２年內(nèi)復(fù)發(fā).術(shù)后輔助藥物治療旨在延緩癥狀復(fù)發(fā)的時間.７項研究中的５項通過６～３６個月的隨訪觀察,病人疼痛復(fù)發(fā)的比值比（ＯＲ）為０.５４,提示術(shù)后藥物治療能延緩疼痛復(fù)發(fā).３項研究觀察了ＧＮＲＨ－ａ術(shù)后治療３～６個月,１項達那唑或ＭＰＡ治療６個月,１項達那唑治療３個月,妊娠的ＯＲ為０.７７,提示術(shù)后藥物治療不能改善生育率.
      
       內(nèi)異癥的手術(shù)治療
       內(nèi)異癥手術(shù)治療的方式主要包括以下幾種：（１）微創(chuàng)手術(shù),用于輕微內(nèi)異癥伴發(fā)不孕的患者,手術(shù)可操作病變很少.（２）保守性手術(shù),切除肉眼可見病變.（３）半保守性手術(shù),切除子宮,保留卵巢.（４）根治性手術(shù),切除全子宮,雙側(cè)附件.保守性手術(shù)一般可以通過腹腔鏡來完成.需要切除子宮的患者,通常癥狀明顯,盆腔黏連重,以開腹手術(shù)比較安全.目前認為,手術(shù)治療內(nèi)異癥的適應(yīng)證主要為不孕和內(nèi)異癥囊腫. 腹腔鏡和開腹手術(shù)治療內(nèi)異癥的療效和預(yù)后相近.
      
       １.不孕的手術(shù)治療
       手術(shù)是治療內(nèi)異癥引起不孕的標準化途徑.腹腔內(nèi)病灶被切除或燒灼后,輸卵管周圍的內(nèi)環(huán)境包括激素及巨嗜細胞等免疫因素的改變均有利于受精卵的活動.手術(shù)同時可分離輸卵管周圍的黏連,加強受孕效果.
       ２.疼痛的手術(shù)治療
       如前所述,手術(shù)治療后應(yīng)輔助藥物治療以延緩疼痛的復(fù)發(fā).對于腹腔鏡術(shù)后疼痛持續(xù)存在,并有大塊病變的患者,采用開腹手術(shù)有助于切除病灶,改善癥狀.
      
      

      你好,子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位并引起癥狀.臨床上越半數(shù)以痛經(jīng)為主要癥狀,其特點是繼發(fā)性和漸進性加重.子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)依病人年齡,癥狀輕重,病變部位和范圍以及對生育的要求等全面綜合考慮,以減滅或消除病灶,減輕和消除疼痛,改善和促進生育功能,減少和避免復(fù)發(fā)為目的.對經(jīng)期有腹痛者,可試給前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛,萘普生,布洛芬或雙氯芬酸納等對癥治療.一般每半年隨訪一次,并作婦科檢查,如發(fā)現(xiàn)癥狀和體征加重,應(yīng)及時改變治療方法.對藥物治療采用性激素治療可抑制排卵,使患者較長時間閉經(jīng),進而導致痛經(jīng)癥狀緩解,異位內(nèi)膜萎縮退化,使病灶壞死吸收.臨床上常用方法,雌激素/孕激素誘發(fā)假孕療法,其次達那唑,還有內(nèi)美通,米非司酮等,另外還有手術(shù)治療,最后還有藥物和手術(shù)聯(lián)合治療的方法.