健康咨詢描述: 我是女性38歲,前額頭發(fā)不知不覺禿了一塊,這是怎么回事?
斑禿是禿發(fā)(脫發(fā))的一種,俗稱“鬼剃頭”.中醫(yī)古籍中曾有油風(fēng),毛拔,發(fā)落,發(fā)墜,鬼添頭的稱謂.
禿發(fā)有斑禿,全禿,普禿三種.它們的病因及治療大致相同,只是臨床表現(xiàn)的程度不同而已.
[臨床表現(xiàn)]
斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發(fā)生.病人常無自覺癥狀,也因其突然而不知所措.
第一個脫發(fā)區(qū)可以生在人體的任何部位,但好發(fā)于頭部.在頭皮,或眉毛,胡須等處.據(jù)估計,人群中斑禿的發(fā)病率小于0.1%;約有95%的斑禿患者病變僅局限于頭皮.
斑禿常表現(xiàn)為毛發(fā)部位出現(xiàn)獨立的局限性的成片毛發(fā)脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1~2cm或者更大.禿發(fā)區(qū)皮膚光滑,發(fā)亮,無顯著萎縮,但仍有毛孔可見,損害周圍毛發(fā)不易脫落,脫落的頭發(fā)根部變細(xì),毛球縮小,可形成驚嘆號形狀“!”.若損害逐漸增大,數(shù)目增多,相鄰的皮損區(qū)可互相融合成大小不等,形狀不規(guī)則的斑片.其開始恢復(fù)時,患部可見細(xì)軟,黃白色毫毛,逐漸變粗,變黑,最終恢復(fù)正常.斑禿病程長,絕大多數(shù)可以恢復(fù),少數(shù)病人可在痊愈后復(fù)發(fā).
病情若繼續(xù)發(fā)展,皮損可累及全頭,以至頭發(fā)全部脫落.此時,頭皮仍可保持正常外觀,是為全禿.嚴(yán)重的病例,除頭發(fā)全脫落外,全身其他各處的毛發(fā),包括眉毛,睫毛,胡須,腋毛,陰毛及全身體毛等,都會脫落,這種情況稱為普禿.在男性斑禿患者中,約有10%的人可能發(fā)展成普禿.
臨床上,依病情的發(fā)展?fàn)顩r,斑禿可分為三期.(1)進行期:毛發(fā),皮膚損害范圍日漸擴大,在斑禿區(qū)周邊外觀正常的皮膚上,毛發(fā)疏松易抓落.(2)靜止期:一般經(jīng)3-4個月,斑禿可停止發(fā)展,并可長期保持原狀,禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當(dāng)堅牢.(3)恢復(fù)期:脫發(fā)區(qū)開始生長毛發(fā).
部分患者可有頭暈發(fā)癢,腰痛,耳鳴,眼花等癥狀.醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)可以看見紅斑與浮腫,毛囊口清楚可見.
[病理分析]
斑禿的發(fā)病機理目前尚不完全清楚,多數(shù)人是由于過度精神緊張和機體勞累引起,但也有的人沒有這些原因.從醫(yī)學(xué)上講與自身免疫有一定的關(guān)系.其病因不明,但情志抑郁,內(nèi)分泌障礙等,常易引發(fā)此病.
此病可能因高級神經(jīng)中樞功能障礙,引起皮質(zhì)下中樞及植物神經(jīng)功能失調(diào),使毛乳頭血管痙攣,毛發(fā)營養(yǎng)障礙而導(dǎo)致脫發(fā),如遭受強烈的精神刺激,過度疲勞等,可突然發(fā)病或加重病情.對有過敏背景的斑禿,則可能是一種自體免疫性疾病,除真皮有血管炎和血管周圍炎外,其毛囊血管分支亦有血管炎表現(xiàn),血管被破壞,造成血管網(wǎng)減少,血量供應(yīng)不足,致使毛發(fā)脫失.經(jīng)免疫學(xué)研究,這種斑禿可出現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白,抗腎上腺細(xì)胞,抗甲狀腺細(xì)胞等抗體,而無抗毛囊抗體,故認(rèn)為是一種自體免疫性血管炎性禿發(fā).目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病,但因可伴發(fā)自身免疫性疾病,對皮質(zhì)激素暫時有效等,至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素.此外,內(nèi)分泌障礙,病灶感染,腸道寄生蟲等,也可能為致病因素.
[中醫(yī)理論]
祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《諸病源候論》中寫到:“人有風(fēng)邪,有于頭,在偏虛處,則發(fā)失落,肌肉枯死,或如錢大,或如指大,發(fā)不生,亦不癢,故為之鬼舔頭.”古人所云鬼舔頭系指塊狀脫發(fā)而言,其脫落處或如同錢大小,或如指肚大小,患處不痛不癢.同時,古人也知道,鬼舔頭非鬼所為,而是風(fēng)邪侵襲正氣虛弱的人體而發(fā)病的,一旦風(fēng)邪侵入頭部,而頭部陽氣不足便致脫發(fā).
中醫(yī)認(rèn)為本病常由青年之人,血熱內(nèi)盛,復(fù)由心緒煩躁,七情不遂,郁久化火,火熱內(nèi)蘊,熱盛生風(fēng),“風(fēng)動葉落”,毛發(fā)因之禿落.所以青少年患本病,多為內(nèi)熱所致,其治療亦應(yīng)以清熱涼血,祛風(fēng)生發(fā)之劑.切不可妄服補藥.否則越補越熱,越熱則發(fā)越落.精神情緒變化是本病的重要原因之一,這點上中西醫(yī)是一致的.只要在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定,充足的睡眠,至少可以防止因精神刺激,疲勞過度引起的.
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