馬醫(yī)生您好：我父親得了盆門腺癌

      賁門癌在中國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)的發(fā)病率也很高,據(jù)這些地區(qū)及腫瘤研治機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì),食管癌與賁門癌的比例約為2∶1.正確的賁門癌定義是發(fā)生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌.它是胃癌的特殊類型,應(yīng)和食管下段癌區(qū)分.但是它又與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn),獨(dú)特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果.
      術(shù)后護(hù)理措施
      1.保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24～48h引流出少量血液,應(yīng)視為正常,如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理.胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天,以減少吻合口張力,以利愈合.注意胃管連接準(zhǔn)確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢.
      2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血,混濁液,食物殘?jiān)蛉槊右号懦?則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血,食管吻合口瘺或乳糜胸,應(yīng)采取相應(yīng)措施,明確診斷,予以處理.如無異常,術(shù)后1～3天撥除引流管.
      3.嚴(yán)格控制飲食食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水.禁食期間,每日由靜脈補(bǔ)液.安放十二指腸滴液管者,可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液,減少輸液量.手術(shù)后第5日,如病情無特殊變化,可經(jīng)口進(jìn)食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應(yīng),可逐日增量.術(shù)后第10～12日改無渣半流質(zhì)飲食,但應(yīng)注意防止進(jìn)食過快及過量.
      4.觀察吻合口瘺的癥狀食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱,脈快,呼吸困難,胸部劇痛,不能忍受；患側(cè)呼吸音低,叩診濁音,白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克.處理原則：①胸膜腔引流,促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量.目前多選用完全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療,效果確切,滿意.
      預(yù)防七則
      1,改掉吸煙飲酒的習(xí)慣,改良水質(zhì),減少飲水中亞硝酸鹽的含量.
      2,不要吃的太燙,飲食太燙容易燙傷食管和胃黏膜,引起炎癥,時(shí)間長(zhǎng)了,就會(huì)慢慢從炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y.
      3,有人喜歡蹲著吃飯,這樣腹部的壓力比較高,食物滯留在食管和賁門的時(shí)間比較長(zhǎng),這可能和食管癌,賁門癌的發(fā)生有關(guān).
      4,要普及防癌知識(shí),提高防癌意識(shí).對(duì)易感人群進(jìn)行檢測(cè),對(duì)高危人群要定期進(jìn)行防癌體檢.
      5,積極治療食管上皮增生,食管炎,賁門失遲緩癥等與食管癌,賁門癌發(fā)生相關(guān)的疾病.
      6,吃飯別太快,要細(xì)嚼慢咽.吃飯?zhí)?食物沒有很好的嚼碎就咽下去,不僅不利于消化,而且會(huì)刺激食管和胃黏膜.
      7,提倡多吃新鮮的蔬菜和水果,盡量少吃腌制的泡菜,咸菜,酸菜等.不食用發(fā)霉變質(zhì)的食物,尤其是發(fā)霉的花生,玉米等,其中含有大量致病的黃曲霉毒素.不要吃過于粗糙的食物,最好少吃油煎油炸食品,這些食品都不容易嚼碎,應(yīng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,比如雞蛋,牛奶等.