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干擾素產(chǎn)生耐藥后該用什么藥..

保密 | 0個(gè)月 懸賞10個(gè)健康幣 2009-10-26 14:26:38 5人回復(fù) 來自舟山市

健康咨詢描述: 干擾素產(chǎn)生耐藥后該用什么藥

第一次補(bǔ)充提問

41歲,男,大三陽,04年發(fā)病,一直以來用西藥保肝護(hù)肝,病情時(shí)好時(shí)壞,反復(fù)發(fā)作,08年查病毒定量為2.26×10∧6,谷丙156,改用干擾素治療,三個(gè)月后谷丙43,沒查病毒,六個(gè)月后谷丙185,病毒6.7×10∧7,改用中藥治療,病情有所好轉(zhuǎn),前倆個(gè)月查病毒5.5×10∧4,谷丙53,但這個(gè)月查病毒又1.23×10∧6,谷丙85,醫(yī)生說大概是干擾素使病毒變異,建議用拉米夫定,我不知該怎么辦.

發(fā)表于2009-10-26 15:44:42

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉樹輝
劉樹輝 朝陽市第四醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 病毒性慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,脂肪性肝病,急 幫助網(wǎng)友:12778
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2009-10-26 14:30:19 我要投訴

      你好,干擾素產(chǎn)生耐藥的話,建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些藥物可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生大量內(nèi)源性干擾素,比注射干擾素效果更好,并且沒有任何副作用.希望你正確治療,早日康復(fù)!
      

郭醫(yī)生
郭醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:922稱贊:27
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2009-10-26 18:23:42

      幼兒感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間,病毒和機(jī)體“和平共處”,血清中表現(xiàn)為大三陽,因此大三陽也反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖,而屆時(shí)肝臟的損害通常較輕,有相當(dāng)一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可長期或終身和機(jī)體“和平共處”,如此我們稱為“病毒攜帶者”,即機(jī)體長期攜帶了乙肝病毒,而肝臟損害較輕,可以生活到60-70歲以上,沒有明顯癥狀,并不一定因肝臟疾病病故,他們主要起著傳染源的作用.
       而更多的被感染者在13-23歲,由于機(jī)體免疫系統(tǒng)的成熟,能識(shí)別受感染的肝細(xì)胞而出現(xiàn)清除這些受感染肝細(xì)胞的反應(yīng),自然這是機(jī)體自身的一種保護(hù)反應(yīng),其結(jié)果是大量病毒被清除,而同時(shí)被感染的肝細(xì)胞也遭到破壞,如此反復(fù)的清除,破壞過程,也就是機(jī)體自身的自限性愈復(fù)(自愈)過程.若干年后病毒基本清除,血清中的e抗體出現(xiàn),e抗原相繼消失,也就是從大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽.由此可見,從大三陽轉(zhuǎn)成小三陽的過程,對(duì)大部分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象征著病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會(huì)再有肝炎活動(dòng),若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會(huì)發(fā)生肝硬化,肝癌了.
       遺憾的是,仍有相當(dāng)比例(約2/3)的被感染者,其自身的清除反應(yīng),不能完全清除肝內(nèi)潛伏的病毒,在若干周,月,年后,病毒的復(fù)制,清除,肝臟的修復(fù)周而復(fù)始地進(jìn)行,因此小三陽又轉(zhuǎn)為大三陽,大三陽又轉(zhuǎn)為小三陽,甚至始終是強(qiáng)強(qiáng),弱弱的大三陽而病毒未得清除,這部分被感染者的未來,則是肝臟不同程度的纖維化,部分病人40歲左右已發(fā)展為肝硬化,甚至出現(xiàn)了腹水或癌變,此時(shí)盡管轉(zhuǎn)成了小三陽,也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當(dāng)嚴(yán)重了.部分病人肝硬化后肝炎還在活動(dòng),說明清除反應(yīng)仍在進(jìn)行,肝臟的損害還在發(fā)展,機(jī)體自身清除病毒的保護(hù)反應(yīng),給自身肝臟組織帶來了越來越嚴(yán)重的不可逆的損害,最終可使人生終于肝臟的病損,真是不可思議而傷心的結(jié)果.
       由此可見,大三陽轉(zhuǎn)為小三陽若在25-30歲以前完成,對(duì)機(jī)體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果大三陽轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,或持續(xù)大三陽,而清除反應(yīng)(肝炎持續(xù)活動(dòng),轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高)持續(xù)進(jìn)行,則40歲前后,對(duì)大多數(shù)慢性乙肝病人來說,即使轉(zhuǎn)成了小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化.如果終身持續(xù)為大三陽,沒有明顯的肝炎活動(dòng)(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見大三陽不一定都要轉(zhuǎn)為小三陽.大三陽轉(zhuǎn)為小三陽是機(jī)體清除病毒的表現(xiàn),但帶來的肝臟損害不能輕視.因此,是轉(zhuǎn)為佳還是不轉(zhuǎn)為佳,該轉(zhuǎn)不該轉(zhuǎn)以上的道理就明白了.
       大,小三陽和病情輕重沒有關(guān)系,只能代表是乙肝感染者,診療重點(diǎn)首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.
       1,慢性攜帶者:暫時(shí)不用治療只需每半年或一年復(fù)查一次肝功,肝脾B超即可,因此時(shí)體內(nèi)的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統(tǒng)處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態(tài),肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對(duì)這類攜帶者是醫(yī)學(xué)觀察的對(duì)象,不適合抗病毒治療,無論從經(jīng)濟(jì)上還是療效上都是不理想的,要根據(jù)不同階段和時(shí)機(jī)來采取不同的應(yīng)對(duì).攜帶者只需定期復(fù)查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,可用中藥階段性調(diào)理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關(guān)系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.
       乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導(dǎo)致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)和肝脾B超正常,經(jīng)半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會(huì)通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會(huì)交往中不會(huì)對(duì)旁人造成傳播的危害,他們應(yīng)有照常工作,學(xué)習(xí),生活和社交的義務(wù)與權(quán)利.
       攜帶者可能是終身的,也可能在某一時(shí)期在內(nèi)外環(huán)境(如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等)的刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)榧甭愿窝纂A段.
       2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有進(jìn)展的情況下,不進(jìn)行治療會(huì)有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能,也有自愈的可能,人體對(duì)病毒的免疫反應(yīng)(也就是已經(jīng)打破了免疫耐受,從攜帶者階段進(jìn)入到急,慢性肝炎階段)導(dǎo)致了肝功的反復(fù)波動(dòng),免疫反應(yīng)激烈的可表現(xiàn)為急性肝炎,有可能自愈,而多數(shù)人免疫反應(yīng)時(shí)強(qiáng)時(shí)弱就表現(xiàn)為慢性肝炎肝功反復(fù)波動(dòng),b超逐漸進(jìn)展,免疫系統(tǒng)不能發(fā)揮完全的免疫清除功能,導(dǎo)致肝臟細(xì)胞反復(fù)受損,有些人會(huì)逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展,隨著不斷的清除病毒和肝細(xì)胞的不斷受損,表現(xiàn)為這樣一種現(xiàn)象:有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),病情還會(huì)繼續(xù).所以呂鵬醫(yī)生認(rèn)為在肝功,b超出現(xiàn)不正常的早期強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療的意義即在于此.
      
      

doctorhuang
doctorhuang 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:1560稱贊:151
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2009-10-26 18:30:47 我要投訴

      拉米夫定是一種新型的抗病毒復(fù)制的藥物,而干擾素算是比較老的藥物,在臨床上已經(jīng)使用很多年了,你可以試試?yán)追蚨ㄟ@種新型藥物,但是建議你平時(shí)可以用些中藥調(diào)調(diào),中藥有很好的保護(hù)肝功能的作用
      
      以上是對(duì)“干擾素產(chǎn)生耐藥后該用什么藥..”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

睿哥
睿哥 其他 幫助網(wǎng)友:65稱贊:14
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2009-10-26 18:53:21 我要投訴

      如果長期用藥很容易產(chǎn)生耐藥性,最好先停用干擾素,換大夫建議的藥服用,過一段時(shí)間在去醫(yī)院復(fù)查,看情況如何,如果沒效果再做具體檢查.
      

小琴醫(yī)生
小琴醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:15
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2009-10-26 19:09:39 我要投訴

      您好!根據(jù)你敘述的情況,你應(yīng)該是一直在服用西藥來治療.干擾素耐藥后,是否考慮使用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥來治療.建議用傳統(tǒng)中藥傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁等藥物治療;這些藥物可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生大量的內(nèi)源性干擾素,比注射干擾素效果更好,并且毒副作用較小.北京有許多好的中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)專家,建議到權(quán)威醫(yī)院找中醫(yī)就診,根據(jù)你的具體情況開出處方.另外,除了定期復(fù)查,正確用藥治療外,在個(gè)人生活,飲食習(xí)慣上也要多加注意和調(diào)養(yǎng),有些禁忌一定不要觸犯.1,禁過食,特別是肉類和糖類.2,禁酗酒.3,禁過勞.4,禁大怒和憂郁.5,禁亂用藥物.我們應(yīng)用的大部分藥物都在肝臟內(nèi)分解,轉(zhuǎn)化,解毒,代謝,亂用保肝藥必定會(huì)增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān).各種藥物成分錯(cuò)綜復(fù)雜,藥物之間的作用很可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重.因此,務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥的原則是少而精,以安全有效位準(zhǔn).希望你爭取早日治療,早日康復(fù)!
      

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