強(qiáng)直性脊柱炎,要用什么藥

      ⑴非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?①保泰松0.1g每日3次口服,過(guò)去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600～1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10～20mg口服.副作用為胃腸反應(yīng),腎臟損害,處長(zhǎng)出血時(shí)間等.妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬
       ⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復(fù)合物,80年代開(kāi)始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開(kāi)始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時(shí)間的處長(zhǎng)而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%.病人癥狀改善,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定.副作用主要為消化道癥狀,皮疹,血象及肝功改變等,但均少見(jiàn).用藥期間宜定期檢查血象.
      ⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX） 據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5～5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10～15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應(yīng),骨髓抑制,口腔炎,脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒.
      ⑷腎上腺皮質(zhì)激素（CS） 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí),可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無(wú)效的急性期活性動(dòng)性AS各17和59例,連用3天,獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解,高劑量組療效略好,對(duì)控制疼痛改善脊柱活動(dòng)有明顯效果,但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
      ⑸雷公藤多甙（Trirptrygium wilfordii hook,代號(hào)T2） 國(guó)內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15～30ml,分3次飯后服用.病情控制后（約3～6月）,改用維持量,每日或隔日服5～10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便.副作用有胃腸反應(yīng),白細(xì)胞減少,月經(jīng)紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復(fù).
      
      

      你好：治療強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的藥物可分為三類：①控制病情活動(dòng),影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”（如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白）.適用于病情活動(dòng)的AS,伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強(qiáng)痛啶肌舒平,常用于長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無(wú)效者.
      嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù),腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背；戲頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形.Rowed[31]報(bào)道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數(shù)經(jīng)保守治療預(yù)后良好；另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù),亦獲得良好效果.髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形,可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù),但效果不夠理想,術(shù)后易再?gòu)?qiáng)直.
      另外,深度X線和224鐳放射治療對(duì)早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達(dá)80%～96%,但不能阻止病情的進(jìn)展,且有誘發(fā)再生障礙性貧血,白血病和橫斷性脊髓炎的危險(xiǎn),現(xiàn)已不用.抗瘧藥,金制劑,青霉胺和硫唑嘌呤等對(duì)AS無(wú)效,現(xiàn)已不用.
      對(duì)肺部病變主要是對(duì)癥治療,積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染,心臟病變加主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重,可行主動(dòng)脈瓣手術(shù),對(duì)嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器
      希望上述對(duì)你有幫助.
      
      

      ⑹
       您好,強(qiáng)制性脊柱炎簡(jiǎn)寫(xiě)為AS.由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無(wú)阻止本病進(jìn)展的有效療法.AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置,防止畸形.要達(dá)到上述目的,關(guān)鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬,體療,理療,藥物和外科治療等.
       目前治療AS的藥物可分為三類：
       ①控制病情活動(dòng),影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,適用于病情活動(dòng)的AS,伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.
       ②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.
       ③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強(qiáng)痛啶肌舒平,常用于長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無(wú)效者.
       臨床常用藥物如下：
      ⑴非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?
       ①保泰松0.1g每日3次口服,過(guò)去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.
       ②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,為目前常用的首選藥物.
       ③萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康 20mg每日一次口服等均可選用.
      ⑵柳氮磺胺吡啶（SSZ） 用藥期間宜定期檢查血象.
      ⑶甲氨喋呤（MTX）用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒.
      ⑷腎上腺皮質(zhì)激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí),可用CS局部注射或口服.
      ⑸雷公藤多甙.
      
      以上是對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎,要用什么藥”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      強(qiáng)直性脊柱炎雖無(wú)特效治療方法但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直抑制癥狀發(fā)展預(yù)防畸形后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥若為早期病人應(yīng)囑其不要總是臥床休息而要盡可能背靠椅子挺直背坐著必要時(shí)可根據(jù)情況挺直腰站立要睡硬板床不墊枕頭以免脊柱和頸椎變形本病同其他炎癥性疾病一樣應(yīng)適當(dāng)休息休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)散步絕不要整天臥床夜間睡覺(jué)時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑以促使睡眠
      ⑴非甾體類抗炎藥有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?①保泰松②吲哚美辛（消炎痛）③其它尚有萘普生布洛芬；炎痛喜康.
      

      2.體療
      體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處,對(duì)AS（強(qiáng)直性脊柱炎）更為重要.可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形；保持我廓活動(dòng)度,維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運(yùn)動(dòng).
      ⑴深呼吸：每天早晨,工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng).深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度,保持良好呼吸功能.
      ⑵頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉(zhuǎn)動(dòng),以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以保持頸椎的正常活動(dòng)度.
      ⑶腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng),前屈,后仰,側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度.
      ⑷肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等.游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng),又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng).
      病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù).如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式.
      3.物理治療
      理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng),保持正常功能,防止畸形.
      4.藥物治療
      據(jù)Gram和Husby 1992年報(bào)道[28]治療AS的藥物可分為三類：①控制病情活動(dòng),影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”（如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白）.適用于病情活動(dòng)的AS,伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強(qiáng)痛啶肌舒平,常用于長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無(wú)效者.
      強(qiáng)直性脊柱炎的運(yùn)動(dòng)療法
      注意做矯形體操 在病情許可的情況下,有針對(duì)性的矯形體操是預(yù)防和矯正脊柱畸形的主要措施.簡(jiǎn)單易行的是深呼吸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng).兩者都有擴(kuò)展胸廓,預(yù)防肋椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直,增加肺活量的作用,由于胸廓的擴(kuò)張,還間接起到預(yù)防駝背畸形的作用.
      (1)深呼吸：每天早晨,工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng).深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度,保持良好呼吸功能.
      (2)頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉(zhuǎn)動(dòng),以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以保持頸椎的正?；顒?dòng)度.
      (3)腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng),前屈,后仰,側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度.
      (4)肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等.游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng),又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最適合的全身運(yùn)動(dòng).但本病患者嚴(yán)禁跳水,以免造成頸椎和頸脊髓損傷.
      (5)髖膝關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣.
      (6)兩腳分開(kāi)與肩寬,兩手叉腰,抬頭挺胸,目視前方,做胸式呼吸.
      (7)體位同前,吸氣時(shí)兩手變?nèi)?經(jīng)體側(cè)上舉與肩平,同時(shí)挺胸,肩部向脊柱收攏,頭后仰,足尖踮起,呼氣時(shí)還原.
      (8)體位向前,吸氣時(shí)兩上肢伸直經(jīng)體側(cè)上舉；呼氣時(shí)雙腿伸直,上體前屈,手觸地面.
      (9)距墻角一米處,兩手分別撐在兩側(cè)墻上,與肩平齊,吸氣時(shí)身體前傾,腰部前挺,腳跟不要抬起,呼氣時(shí)還原.
      (10)距墻一臂之遠(yuǎn)站立,雙臂伸直,撐墻,略比肩寬,吸氣時(shí)屈肘,前臂觸墻,胸部前挺；呼氣時(shí)還原.
      (11)雙手高舉抓單杠懸吊,用自身重量進(jìn)行牽引,也可以行引體向上,吸氣時(shí)上,呼氣時(shí)還原.
      (12)其他鍛煉方法可以參考骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)方法三.