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請(qǐng)判斷是否腦血管痙攣還是腦血管硬化?

女 | 45歲 2009-10-21 19:20:33 6人回復(fù) 來(lái)自西安市

健康咨詢描述: 主要癥狀:經(jīng)常性頭暈
發(fā)病時(shí)間:十多年
化驗(yàn)檢查結(jié)果:EMS-9經(jīng)顱多普勒診斷報(bào)告結(jié)果:左側(cè)大腦前動(dòng)脈血流速度增快(頻譜顯示渦流信號(hào))

曾經(jīng)的治療情況和效果: TCD描述
下表中,Vs,Vm,和Vd的單位為cm/s,Depth的單位為mm,其余參數(shù)無(wú)單位
血管 方向 DEPTH Vs Vm Vd PI RI SBI S/D
LMCA 背向 59 87 54 38 0.90 0.56 0.31 2.29
LACA 背向 61 100 61 41 0.97 0.59 0.34 2.44
LPCA 朝向 56 43 28 21 0.48 0.51 0.33 2.11
RMCA 朝向 58 99 63 45 0.85 0.54 0.35 2.20
RACA 朝向 58 93 59 42 0.85 0.54 0.34 2.20
RPCA 朝向 60 44 27 18 0.90 0.57 0.47 2.39
LVA 朝向 64 68 46 35 0.70 0.47 0.11 1.94
RVA 背向 59 59 35 23 1.04 0.61 0.32 2.62
BA 背向 52 55 36 26 0.81 0.52 0.34 2.16
EMS-9經(jīng)顱多普勒診斷報(bào)告結(jié)果:左側(cè)大腦前動(dòng)脈血流速度增快(頻譜顯示渦流信號(hào))
備注:LACA為醫(yī)生說(shuō)有問(wèn)題的一項(xiàng)
請(qǐng)各位醫(yī)師幫忙診斷到底是腦血管痙攣還是腦血管硬化?該如何治療?平時(shí)注意什么?
請(qǐng)回復(fù),萬(wàn)分感激!!!

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

請(qǐng)問(wèn)MRA或DSA診斷是什么檢查?

發(fā)表于2009-10-27 19:31:19

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

吳廣超
吳廣超 朝陽(yáng)縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓,竇性心動(dòng)過(guò)速,神經(jīng)官能 幫助網(wǎng)友:13978稱贊:46
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2009-10-21 20:29:49 我要投訴

      你好! 腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài),常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人.有人統(tǒng)計(jì),蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦血管痙攣的發(fā)生率達(dá)16%~66%,其發(fā)生時(shí)間,一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2~3天,7~10天達(dá)高峰,以后逐漸緩解.少數(shù)發(fā)生較晚(2 周后),或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(達(dá)數(shù)周至1個(gè)月).個(gè)別發(fā)生于30分鐘或1~2天內(nèi),即所謂急性腦血管痙攣. 腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛,嘔吐,眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識(shí)障礙加重.病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→ 昏迷(再次腦血管痙攣).這種動(dòng)態(tài)的意識(shí)變化是腦血管痙攣的突出特點(diǎn).同時(shí)還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱,偏身感覺(jué)障礙,失語(yǔ)等.病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高.而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實(shí)再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣.
      
      

高建花
高建花 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)性病,牛皮癬,癲癇,婦產(chǎn)科等疾病的治療和護(hù)理 幫助網(wǎng)友:18283稱贊:2
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2009-10-21 20:00:33 我要投訴

      您好,根據(jù)您提供的信息,目前只能暫定為腦血管狹窄,至于是硬化還是痙攣,還請(qǐng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:1,是否有高血壓,糖尿病,高脂血癥,痛風(fēng)等問(wèn)題;2,是否有家族史;3,頭暈是否呈持續(xù)性,4,能否自行緩解;5,跟情緒有沒(méi)有關(guān)系.
      如果前3個(gè)回答是,則可能是硬化;后2個(gè)回答是,可能是痙攣.
      動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見(jiàn)的原因,以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”.?
      動(dòng)脈硬化的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,血脂過(guò)高,高血壓以及血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān).發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的病因被認(rèn)為與血脂過(guò)高,特別是一種叫做低密度脂蛋白—膽固醇(LDL-C)的物質(zhì)含量過(guò)高有關(guān).也與生活方式,營(yíng)養(yǎng)和遺傳因素有關(guān).如吃進(jìn)的食物中含脂肪(肥肉,油脂),碳水化合物(糖,淀粉等)過(guò)多;體力活動(dòng)過(guò)少;肥胖,有高血壓,糖尿病及其家族史(父母或/及兄弟姐妹有同樣疾?。┑?最新的研究發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關(guān),后者是一種與脂肪代謝有關(guān)的蛋白質(zhì).?
      動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病,發(fā)生在不同的器官便產(chǎn)生相應(yīng)的疾病.如供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化就會(huì)得冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。?腦動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化主要在供應(yīng)腦部的大,中動(dòng)脈,最容易發(fā)生狹窄的部位在頸部頸總動(dòng)脈分叉處,椎動(dòng)脈進(jìn)入顱腔處,以及基底動(dòng)脈起始和分叉處.由于血管內(nèi)膜的破潰,脂質(zhì)沉積形成斑塊,血液中的血小板,纖維蛋白沉積在斑塊上面并發(fā)生機(jī)化,造成血管壁增厚,血管腔變窄,導(dǎo)致腦供血不足.如果病變進(jìn)一步發(fā)展,血管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞,或在狹窄的基礎(chǔ)上由于血液粘稠度高(俗稱血稠),在斑塊上形成血栓堵塞血管,便可發(fā)生這根血管供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血壞死.?
      腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài),常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人.有人統(tǒng)計(jì),蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦血管痙攣的發(fā)生率達(dá)16%~66%,其發(fā)生時(shí)間,一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2~3天,7~10天達(dá)高峰,以后逐漸緩解.少數(shù)發(fā)生較晚(2 周后),或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(達(dá)數(shù)周至1個(gè)月).個(gè)別發(fā)生于30分鐘或1~2天內(nèi),即所謂急性腦血管痙攣.
      腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛,嘔吐,眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識(shí)障礙加重.病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→ 昏迷(再次腦血管痙攣).這種動(dòng)態(tài)的意識(shí)變化是腦血管痙攣的突出特點(diǎn).同時(shí)還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱,偏身感覺(jué)障礙,失語(yǔ)等.病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高.而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實(shí)再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣.
      必要時(shí)可行MRA或DSA診斷
      
      

馮醫(yī)生
馮醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:877稱贊:32
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2009-10-21 20:08:26

      頭暈英文是dizziness, 是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙,也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一.為頭昏,頭脹,頭重腳輕,腦內(nèi)搖晃,眼花等的感覺(jué).頭暈可由多種原因引起,最常見(jiàn)于發(fā)熱性疾頭暈病,高血壓病,腦動(dòng)脈硬化,顱腦外傷綜合征,神經(jīng)癥等.此外,還見(jiàn)于貧血,心律失常,心力衰竭,低血壓,藥物中毒,尿毒癥,哮喘等.抑郁癥早期也常有頭暈.頭暈可單獨(dú)出現(xiàn),但常與頭痛并發(fā).頭暈伴有平衡覺(jué)障礙或空間覺(jué)定向障礙時(shí),患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn),移動(dòng)或搖晃,稱為頭暈.頭暈可見(jiàn)于(暈車,暈船),高血壓病,貧血,腦動(dòng)脈硬化,煙酒過(guò)量等,以下是幾種類型的頭暈①腦原性頭暈,見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化(如基底動(dòng)脈硬化)或頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的腦部血液循環(huán)障礙,或由此導(dǎo)致的一過(guò)性腦供血不足.其臨床特點(diǎn)是頭暈,睡眠障礙,記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛,輕癱,言語(yǔ)障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn),一般病情緩慢發(fā)展,此類頭暈的特點(diǎn)是在體位轉(zhuǎn)變時(shí)容易出現(xiàn)或加重. ②心源性頭暈,可見(jiàn)于急性心原性腦供血不足綜合征,這是心臟停搏,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,陣發(fā)性心房纖顫,心室纖顫導(dǎo)致的急性腦缺血,可表現(xiàn)頭暈,眼花,胃部不適,暈厥等.
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)判斷是否腦血管痙攣還是腦血管硬化?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

健康衛(wèi)士11
健康衛(wèi)士11 其他 幫助網(wǎng)友:133稱贊:3
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2009-10-21 20:15:47 我要投訴

      腦動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分,尤其在50歲以上的中老年人,發(fā)病率男的比女的多.由于脂質(zhì)代謝障礙,膽固醇和脂肪沉著于動(dòng)脈內(nèi)膜深處,膠原纖維亦大量增生,使動(dòng)脈壁的內(nèi)膜增厚,造成動(dòng)脈管腔的狹窄.腦萎縮是一種腦組織細(xì)胞相應(yīng)減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病,腦萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆,尤其是老年人已引起老年癡呆癥.是由多種原因引起的腦組織體積縮小的一種精神衰退性疾病.
      

李震lizhen
李震lizhen 其他 幫助網(wǎng)友:36稱贊:3
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2009-10-21 20:16:41 我要投訴

      你好,應(yīng)該是腦血管硬化.關(guān)于治療你可以采取有效的手段進(jìn)行全面,多樣化的綜合治療.針灸;主穴--百會(huì),太溪,命門,腎俞 ,配穴--關(guān)元,太溪,命門,腎俞,等針灸的其他方法.推拿按摩,采用藥物治療;西藥,中藥或中成藥.平時(shí)注意;1 避免精神緊張,情緒波動(dòng).2 要注意勞逸結(jié)合,參加一些力所能及的活動(dòng).3 不吸煙,少喝酒.4 合理飲食,多吃瓜果蔬菜類的食物,少吃含脂肪膽固醇高的食物,含維生素多的食物要注意補(bǔ)充.5 根據(jù)病情可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些擴(kuò)血管的藥物,降血脂的藥物和活血化瘀的藥物可以改善癥狀,如腦益嗪,尼莫地平,辛伐他酊,五福心腦康,活血通脈膠囊.
      
      

i醫(yī)生
i醫(yī)生 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 內(nèi) 幫助網(wǎng)友:1150稱贊:17
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2009-10-27 21:09:16

      你好!DSA為數(shù)字減影血管造影,MRA為磁共振血管造影.你的情況應(yīng)該為腦血管痙攣引起的表現(xiàn)的,大腦前動(dòng)脈血流速度增快為痙攣的表現(xiàn)
      

疾病百科| 腦血管硬化

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
多吃水果蔬菜。

腦血管硬化(Cerebral Atherosclerosis)是指腦部血管彌漫性粥樣硬化、管腔狹窄及小血管閉塞致使腦部血供減少所引起的一系列病理變化。此病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病,其臨床特點(diǎn)為進(jìn)行性腦功能... 更多>>

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