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我患有子宮肌瘤,最大的3.8公

保密 | 0個月 2009-10-21 17:30:38 9人回復 來自焦作市

健康咨詢描述: 我患有子宮肌瘤,最大的3.8公分,能見到的有8個,現在怎么治療?

醫(yī)生回復區(qū)

陳德龍
陳德龍 金華市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 各種頸肩腰腿痛,頭痛,胸痛。創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神 幫助網友:19157
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2009-10-21 17:33:38

      子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明現代西醫(yī)學采取性激素或手術治療尚無其他理想療法.通常絕經后肌瘤自然退縮故不需手術處理.然而肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療藥物有效者也可暫不手術.還應注意絕經后婦女肌瘤少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者故應加強隨訪.肌瘤較小無癥狀無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人無臨床癥狀考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察根據復查情況再決定其處理.

張樹立
張樹立 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,心肌梗死,心律失常,心肌病,腦梗塞 幫助網友:343960稱贊:11214
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2009-10-21 17:33:03 我要投訴

      你好,這種情況需要手術治療.常用的手術
      1.子宮切除術,適用于子宮>3個月妊娠子宮大小,肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;
      2.肌瘤剝除術:適用于35歲以下,未婚,或未生育患者;
      

王競
王競 120健康網醫(yī)師協會   醫(yī)師 擅長: 婦科,不孕不育,中醫(yī) 幫助網友:66338稱贊:3980
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2009-10-21 17:33:36 我要投訴

      你好
      子宮肌瘤的發(fā)生跟激素分泌失衡有關,瘤體在5CM以下可以采取藥物治療,以控制肌瘤的增長,超過5CM醫(yī)生會建議手術治療,一般單個的肌瘤可以通過手術摘除肌瘤就可,如果是多發(fā)性的,而且未進入更年期的患者,醫(yī)生會建議切除子宮,以預防肌瘤再長.
      以上是對“我患有子宮肌瘤,最大的3.8公”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

0396qiudaihu
0396qiudaihu 醫(yī)師 幫助網友:4360稱贊:240
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2009-10-21 17:34:31 我要投訴

      肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經陰道.

溫敬萍
溫敬萍 其他 幫助網友:475稱贊:60
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2009-10-21 17:52:48 我要投訴

      您好:您這樣的情況的話,只有選擇手術治療了,這么大只有選擇手術切底剔除子宮肌瘤是最好的治療方法.

suiyuan0328
suiyuan0328 其他 幫助網友:112稱贊:15
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2009-10-21 17:34:58 我要投訴

      你好,子宮肌瘤稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.子宮肌瘤的癥狀表現:1.癥狀 子宮肌瘤有無癥狀及其輕重主要決定于肌瘤的部位大小數目以及并發(fā)癥有的肌瘤小生長緩慢無癥狀可以終生未被發(fā)現近年由于B型超聲檢查的廣泛應用不少患者是因常規(guī)查體經B超檢查發(fā)現有子宮肌瘤而其本人并無癥狀多數患者是因有癥狀而來就醫(yī)子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血腹部腫塊陰道溢液壓迫癥狀等(1)子宮出血:子宮出血是子宮肌瘤最常見的癥狀臨床可表現為月經過多出血有周期性經量增多往往伴有經期延長此種類型出血最多見;月經頻多月經周期縮短月經量增多;不規(guī)則出血月經失去正常周期性持續(xù)時間長時多時少且淋漓不斷多見于黏膜下肌瘤子宮出血以黏膜下肌瘤及肌間肌瘤為多見漿膜下肌瘤很少引起子宮出血根據文獻報道黏膜下肌瘤肌間肌瘤及漿膜下肌瘤的子宮出血發(fā)生率分別為89.5%~100%74%~77.7%33.3%~36%子宮出血的原因有多種解釋:①大的肌間肌瘤或多發(fā)性肌間肌瘤隨著子宮的增大宮腔內膜面積也必然隨之增加行經時子宮內膜脫落面大修復時間相應較長以致出血多經期長②由于肌壁間有肌瘤的存在妨礙子宮以有效的宮縮來控制出血因而造成大量出血③子宮肌瘤多發(fā)生于生育年齡的晚期時值更年期有些患者肌瘤并不大而有月經過多可能由于伴發(fā)功能失調性子宮出血而引起經刮宮檢查子宮內膜便可確定(一)治療1.子宮肌瘤治療方法的選擇應遵照以下原則(1)癥狀:根據癥狀選擇治療方法在子宮肌瘤可能比其他疾病(特別是腫瘤)更重要子宮肌瘤是良性腫瘤不少婦女患有肌瘤但并未接受過治療而長期健康生存因其他原因死亡而進行的尸檢中往往發(fā)現死者子宮上長有肌瘤而他們生前從未有過子宮肌瘤的病史記載因此肌瘤患者有無癥狀是決定處理方針的主要根據事實上對肌瘤患者是否進行治療以及進行什么樣的處理或進行何種手術在很大的程度上決定于癥狀的有無和嚴重程度由于子宮肌瘤常伴有子宮內膜病變如單純性子宮內膜增長過長腺囊型子宮內膜增生過長腺瘤型子宮內膜增生過長甚至子宮內膜不典型增生常伴有不規(guī)則陰道出血所以處理子宮肌瘤時必須了解月經情況對有出血癥狀者應作診斷性刮宮以了解內膜情況有助于治療(2)肌瘤的大小與部位:肌瘤的大小與部位在決定處理方針上也有重要意義對于沒有癥狀或癥狀很輕的患者肌瘤長到多大仍屬安全范圍是很難肯定的不過絕大多數學者主張以肌瘤相當于12周妊娠子宮大小為標準接近或超過這個標準即應進行手術因為腫瘤太大手術野暴露差手術困難出血不易控制對于子宮頸或子宮下段肌瘤寧可提早手術應該在肌瘤直徑大于3cm時即行手術否則手術會更加困難此外應注意肌瘤的生長速度及有無盆腔合并病變如合并有盆腔病變或肌瘤生長快者則宜及時進行手術治療估計手術困難者可考慮術前進行藥物治療以降低手術的難度及減少術中出血(3)年齡與生育狀態(tài):對年輕希望生育的患者應保留子宮無癥狀的患者經觀察一段時期后仍不能懷孕時可作肌瘤摘除術有癥狀者應及時進行肌瘤摘除年輕患者雖然已有子女亦可考慮進行子宮肌瘤摘除而保留子宮50歲左右的患者癥狀較明顯時應積極治療除手術治療外尚可考慮進行藥物治療;癥狀或癥狀輕者可以不進行特殊治療中年婦女已有子女者一般認為子宮已“不必要”而例行子宮切除這對需要進行手術治療的患者來說是無可非議的然而隨著科學的發(fā)展切除子宮(保留卵巢)是否會對生理上及精神上帶來影響尚值得進一步研究因此對這一年齡段的患者如對切除子宮有顧慮要求保留子宮亦可考慮僅作子宮肌瘤摘除術(4)全身情況:一般講患者全身情況只能作為決定子宮肌瘤處理方針的參考如全身情況不良由于肌瘤本身造成的(如嚴重貧血等)則應積極處理包括輸血等全身支持治療或同時給予子宮肌瘤藥物治療后再進行手術治療如主要由其他疾病所致的全身情況不良則應權衡利弊選擇合適的處理方案2.保守治療(1)期待療法:期待療法即為定期隨診觀察而不需要特殊處理主要適于無癥狀的子宮肌瘤尤其若為近絕經婦女期待絕經后肌瘤可以自然萎縮此外臨床常見一些經健康查體發(fā)現的無癥狀的小肌瘤患者往往帶著焦慮的心情來就醫(yī)這些患者經過仔細檢查確診為子宮肌瘤者可采用期待療法無必要行手術治療每3~6個月復查1次隨診期間注意有無癥狀出現子宮是否增大每次隨診需做婦科檢查并輔以B超檢查隨診過程中若出現月經過多壓迫癥狀或肌瘤增大尤其速度較快者則改用手術治療在有規(guī)律的定期隨診監(jiān)護下對無癥狀的子宮肌瘤行期待療法是妥當的(2)藥物治療:子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤臨床采用激素藥物治療歷時已逾半個世紀曾試過多種藥物但根治肌瘤的藥物仍處于探索過程中近年陸續(xù)問世的新藥臨床應用收到明顯縮小肌瘤的療效頗受重視中醫(yī)治療:子宮肌瘤屬于祖國醫(yī)學“癓瘕”范疇因氣滯血瘀痰濕凝滯而生因此辨證施治當圍繞氣血痰濕來進行病在氣則理氣行滯;病在血則活血化瘀;病為痰則化痰消癓在兼顧元氣狀況的情況下正盛則克伐為主正衰則攻補兼施中醫(yī)治療的適應證為:除子宮肌瘤過大(超過3個月妊娠子宮大小)或有明顯壓迫癥狀:黏膜下肌瘤出血壞死感染伴重度貧血者;合并心血管肝腎及造血系統(tǒng)等嚴重疾病;妊娠期及哺乳期婦女以及對中藥過敏者不宜采用中醫(yī)治療外其余均可考慮采用中醫(yī)治療此外子宮肌瘤小或無明顯癥狀的患者只需進行定期隨訪而不必進行治療也包括不必進行中醫(yī)治療對本病的治療可采用藥物和非藥物療法兩種新病氣病應以行氣活血的方法治療;久病血病或痰凝病情輕微包塊尚小宜用活血化瘀消癍的方法治療;病情較重且包塊較大正氣漸衰應采用手術切除的辦法去除病邪再行調補A.辨證:a.氣滯治法:行氣導滯活血消癓瘕方藥:香棱丸加減木香10g丁香15g三棱25g枳殼15g莪術25g青皮10g川楝子15g小茴香15g可水煎服也可共為細末制成水丸內服月經不調加丹參20g香附15g帶下過多加茯苓15g苡仁15g白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g田七15gb.血瘀治法:活血破瘀消癍散結方藥:桂枝茯苓丸加減桂枝15g云苓20g丹皮20g芍藥15g桃仁15g可水煎內取可共為細末制成水丸內服月經過多或崩漏不止加蒲黃15g五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g乳香15g沒藥15g;月經過少或閉經者加牛膝20g澤蘭15g;包塊明顯推之不移可加逐瘀破堅藥如水蛭心肝疳蟲等c.痰濕治法:理氣化痰消癍方藥:二陳湯加味制半夏20g陳皮15g茯苓15g青皮10g香附10g川芎15g三棱25g莪術25g木香10g蒼術10g甘草lOg;脾虛者加黨參15g白術10g;帶下色黃去香附蒼術加敗醬草15g紅藤15gB.中成藥:a.桂枝茯苓膠囊:活血化瘀緩消包塊主治婦人小腹宿有包塊按之痛腹攣急或經閉腹脹痛白帶多等證對子宮肌瘤有良好的治療作用3次/d1次3??诜?個月為一療程b.宮瘤清膠囊:活血逐瘀消癥破積養(yǎng)陰清熱用法為口服3次/d每次3粒經期停服3個月為一療程⑤其他療法:針灸療法:氣滯為主痛無定處包塊推之可移運用體針療法行氣活血祛瘀止痛取穴:中極三陰交內庭關元毫針直刺用瀉法捻轉提插留針20min1次/d10次為1療程子宮肌瘤的治療方法很多,建議到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導下合理用藥治療,祝愿早日康復,希望我的回答能夠幫助到你.

正軒醫(yī)生
正軒醫(yī)生 其他 幫助網友:734稱贊:35
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2009-10-21 18:05:45 我要投訴

      你好:
      治療這種病的方法很多,我給你提供幾種方法你根據自己的實際情況定
      體針(之一)
      1,取穴
      主穴:子宮,曲骨,橫骨.
      配穴:皮質下(耳穴),三陰交,次髎,血海,腎俞,復溜.
      2,治法
      主穴每次取1~2個,可交替使用,酌加配穴.子宮穴斜刺0.8~1.0寸,曲骨和橫骨均直刺0.6~0.8寸,以得氣為度,施平補平瀉手法,配穴除耳穴用埋針法或磁珠貼敷外,余穴手法同主穴.體穴均取雙側,耳穴取單側輪替.留針15~20分鐘.針刺隔日1次,10次為一療程.耳穴每周埋針或貼敷2次,15次為一療程.
      體針(之二)
      1,取穴
      主穴:阿是穴,內關,照海.
      阿是穴位置:瘤體.
      2,治法
      上穴均取,體穴選雙側.先令患者排空尿液,阿是穴針3~4針,直刺入0.6~0.8寸;內關,照海常規(guī)針法,用平補平瀉手法,留針15~30分鐘,隔日1次,7次為一療程.療程間隔5天.
      電針
      1,取穴
      主穴:關元,子宮,秩邊.
      配穴:氣海,血海,陽陵泉,三陰交.
      2,治法
      穴位局部消毒,以32號毫針2寸直刺穴位.得氣后,接通電針儀,連續(xù)波,輸出頻率為70Hz,每次刺激10分鐘,每日1次,15次為一療程 療程間休息7天.
      3,療效評價
      用上述方法共治療42例,結果痊愈33例,有效9例,有效率達100%.
      火針
      1,取穴
      主穴:中極,關元,水道,歸來,痞根.
      配穴:曲池,合谷,足三里,腎俞.
      2,治法
      主穴及配穴腎俞用火針法,余用毫針法.主穴每次均取,配穴酌加.火針為長2寸,粗0.8mm的鎢錳合金針具,針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約5秒鐘,以針體前3cm處呈鮮紅為度,將針快速地剌入穴位,再快速出針,全過程應在1秒鐘內完成.針剌深度:腹部穴為3cm,腎俞和痞根為1,5cm.腹部穴可加用溫合灸15分鐘.配穴中照海,足三里行提插捻轉補法,余穴用瀉法,留針15~20分鐘.每周治療3次,12次為一療程,一般須三療程.
      期待療法
      肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據復查情況再決定其處理.
      通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪.
      子宮肌瘤藥物治療
      (一)藥物治療的適應癥
      1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.
      2,絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術.
      3,有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者.
      4,患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者.
      5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.
      藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂"降調節(jié)"(downregulation)現象.
      
      以上是對“我患有子宮肌瘤,最大的3.8公”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉璐醫(yī)生
劉璐醫(yī)生 其他 幫助網友:23
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2009-10-21 18:22:17 我要投訴

      子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療,手術治療和微創(chuàng)治療三種.
      一,保守治療
      子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件:一是腫瘤不超過6周妊娠大小;二是已絕經且無癥狀;三是近絕經能用非手術治療減少出血量者;四是不能耐受手術者.保守治療主要包括期待療法與藥物治療.
      1.期待治療
      適應人群:患者年齡在40-50歲以上,并開始有絕經現象的,臨床上又無明顯出血過多,疼痛等癥狀的.
      具體方法:不用任何藥物和其他治療.每3個月進行一次婦科內診,B超檢查.若無瘤體快速增長,出血,疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮.
      2.藥物治療
      優(yōu)點:目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術治療.
      中藥治療:采用“桂苓消瘤丸”等來調節(jié)女性患者的內分泌和體內微循環(huán),調血理氣,散淤化結,從源頭上消除子宮肌瘤.
      西醫(yī)治療:雄激素治療,年近絕經,月經紊亂,子宮內膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療.
      二,手術療法
      適用人群:肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的.此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的也應手術切除.當然,確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血,心臟疾患,全身狀況等.
      1.子宮切除術
      適用人群:肌瘤體積大,癥狀重,保守治療無效或有惡性病者.
      優(yōu)點:該手術完全摘掉了子宮,也根除了其癥狀.
      缺陷:患者喪失生育能力,并不會再有月經.34%的婦女在術后2年內出現卵巢衰竭和更年期癥狀.子宮切除影響盆底的完整性,縮短了陰道,性生活受到了一定影響.子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少,心血管發(fā)病率上升,患者易出現肥胖,高血壓,心臟病,骨質疏松癥等不良反應.病人術后需要4-8周的恢復期.
      2.宮,腹腔鏡下肌瘤切除術
      優(yōu)點:切口小,盆腔粘連形成少;術后恢復快,多數病人手術當天下午即可下地行走,進食;傷口疼痛及術后發(fā)熱少,很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;切口小,美觀,符合年輕人審美心理;縮短了住院時間,一般術后48小時就可出院.
      缺陷:對較大(5cm以上)黏膜下肌瘤無能為力.
      三,凝固刀微創(chuàng)技術
      優(yōu)點:保全子宮,不出血,痛苦少,不住院,恢復快.該方法被美國權威人士認定為治療子宮肌瘤的上佳選擇.
      缺陷:對帶蒂漿膜下肌瘤,肌瘤有惡變者無能為力,并發(fā)有急慢性生殖器官炎癥,要炎癥控制后才能手術.
      

杜醫(yī)生
杜醫(yī)生 醫(yī)師 幫助網友:6235稱贊:37
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2009-10-21 22:08:22

      子宮肌瘤,最大的3.8公分,不是很大,可以藥物治療,服用新維肌瘤多克素治療即可消除.

疾病百科| 子宮肌瘤

掛號科室:婦科

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