我母親71歲，于17日下午發(fā)現(xiàn)

      蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.癥狀有頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）,后頭痛表示后顱凹病變.意識(shí)障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.腦膜刺激征：青壯年病人多見(jiàn)且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無(wú)腦膜刺激征.
       動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語(yǔ),抽搐者預(yù)后均較差.絕對(duì)臥床休息至少四周（同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑）.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無(wú)局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8到15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過(guò)導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.
      
      

      你好.看了你寫的母親的情況.我給出一下建議.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊性膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因.在腦血管意外中,僅次于腦血栓和高血壓腦出血.本病好發(fā)于40-60歲中老年人.依照病情輕重依次分為一到五級(jí).一級(jí)：無(wú)癥狀,或有輕微頭痛和頸強(qiáng)直.二級(jí)：頭痛較重,頸強(qiáng)直,除動(dòng)眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外,無(wú)其他神經(jīng)癥狀.三級(jí)：輕度意識(shí)障礙,躁動(dòng)不安和輕微腦癥狀.四級(jí)：半昏迷,偏癱,早期去腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)障礙.五級(jí)：深昏迷,去腦強(qiáng)直,瀕危狀態(tài).治療：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤應(yīng)手術(shù)治療.采取保守治療約有70%病人會(huì)死于動(dòng)脈瘤再出血.顯微外科是動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率已下降至2%一下.病情一,二級(jí)病人,應(yīng)盡早造影,爭(zhēng)取在一周內(nèi)手術(shù).病情屬三級(jí)及三級(jí)以上,提示出血嚴(yán)重,可能有腦血管痙攣和腦積水,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù).結(jié)合你母親的情況,應(yīng)該是屬于一級(jí),比較輕,應(yīng)該在一周內(nèi)手術(shù),以免拖延造成更大的風(fēng)險(xiǎn).至于你說(shuō)的身體弱,你放心,你的主治醫(yī)生肯定會(huì)考慮的,為你的母親制定最佳的方案調(diào)整身體,以備手術(shù)狀態(tài)的需要.
      祝你母親早日康復(fù).謝謝提問(wèn)
      

      您好!您既然查出了原發(fā)病是動(dòng)脈瘤就不能再診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血了,此診斷只有找不到原發(fā)病時(shí)才下.
       動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病.動(dòng)脈瘤可在任何部位形成,但發(fā)生動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)及最麻煩的地方,是在腦動(dòng)脈,主動(dòng)脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動(dòng)脈.在腦基部的動(dòng)脈中發(fā)生動(dòng)脈瘤幾乎都是由于先天性缺陷所造成的.
       動(dòng)脈瘤可以繼發(fā)下列病理變化：動(dòng)脈瘤破裂造成嚴(yán)重出血；瘤腔內(nèi)血栓形成脫落造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞；繼發(fā)感染不僅有炎性病理改變更易促成動(dòng)脈瘤壁破裂.
       手術(shù)是動(dòng)脈瘤唯一有效的治療方法,71歲的老人在手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的手術(shù)耐受程度,您不用擔(dān)心.
       手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3～6個(gè)月)后進(jìn)行.但是有下列情況之一者,應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù)：①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠(yuǎn)端的腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而因腦部損害危及生命時(shí).所以您就安心照顧好老太太,密切關(guān)注其意識(shí),血壓等的變化,及時(shí)叫醫(yī)生對(duì)癥處理,盡量會(huì)避免手術(shù)治療的.
      
      
      以上是對(duì)“我母親71歲，于17日下午發(fā)現(xiàn)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！