先天性二尖半關(guān)閉不全

      先天性的二尖瓣關(guān)閉不全，屬于心臟先天發(fā)育過程中所出現(xiàn)的一些問題，是否有癥狀，取決于患體的身體狀況以及耐受能力，需要去內(nèi)科就診，看是否需要藥物治療或者是手術(shù)治療呢。

      先天性二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)治療應(yīng)該以二尖瓣成形術(shù)為首選,優(yōu)點：1,比瓣膜置換術(shù)對心內(nèi)生理結(jié)構(gòu)改變少,對左心室收縮功能影響小;2,術(shù)后無需長期服用抗凝藥物,對于未生育的年輕女性最為合適.
      成形術(shù)解決的問題是：環(huán)縮二尖瓣瓣環(huán),糾正乳頭肌或腱索功能,解除瓣下梗阻.
      二尖瓣成形術(shù)優(yōu)點很多,但對手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧和經(jīng)驗要求很高,建議到知名的專科醫(yī)院就診.

      你好,先天性二尖瓣關(guān)閉不全的特點是癥狀容易掩蓋病情,且多數(shù)合并其它心內(nèi)畸形,如房間隔缺損,室間隔缺損等等,單純的二尖瓣關(guān)閉不全很少見. 先天性二尖瓣關(guān)閉不全,有癥狀出現(xiàn)時即應(yīng)手術(shù)治療,無癥狀的經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)有左心房,左心室增大,左心功能進(jìn)行性下降的也應(yīng)盡早手術(shù),避免左心室發(fā)生不可逆損害.
      在檢查上,心臟聽診心尖區(qū)會收縮期吹風(fēng)樣雜音,響度在3/6級以上,多向左腋傳播,吸氣時減弱,返流量小時音調(diào)高,瓣膜增厚者雜音粗糙.前葉損害為主時,雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)；后葉損害為主者,雜音向心底部傳導(dǎo).可伴有收縮期震顫.心尖區(qū)第一心音減弱,或被雜音掩蓋.由于左心室射血期縮短,主動脈瓣關(guān)閉提前,導(dǎo)致第二心音分裂.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)低調(diào)的第三心音.聞及二尖瓣開瓣音提示合并二尖瓣狹窄,但不能除外二尖瓣關(guān)閉不全.嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期大量血液通過,導(dǎo)致相對性二尖瓣狹窄,故心尖區(qū)可聞及低調(diào),短促的舒張中期雜音.肺動脈高壓時,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).
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      先天性二尖瓣關(guān)閉不全是出生以前的胚胎發(fā)育異常造成的二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán),在左心室收縮時血液反流到左心房.
      二尖瓣關(guān)閉不全是由于左房--室瓣環(huán)擴(kuò)大,瓣葉穿孔,撕裂或腱索乳頭肌延長或斷裂等原因引起左心室收縮時二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán),左心室血液返流入左心房.長期慢性二尖瓣關(guān)閉不全,可使左心室排血量減少,大循環(huán)缺血,出現(xiàn)乏力,頭昏等癥狀.左心房擴(kuò)大,壓力升高,肺靜脈血回流障礙,壓力升高,進(jìn)而發(fā)生肺動脈高壓.左心室先肥厚,心臟逐漸擴(kuò)大,逐漸出現(xiàn)左心功能不全.患者感到心慌,氣急,無力,工作能力,生活質(zhì)量逐漸下降,嚴(yán)重者可危及生命.急性二尖瓣關(guān)閉不全(手術(shù),外傷,機(jī)械瓣故障,生物瓣毀損)可致急性左心衰竭,病人很快發(fā)生心慌,氣急,胸悶甚至神志不清或死亡.二尖瓣關(guān)閉不全較二尖瓣狹窄病情重,發(fā)展快,預(yù)后不良,應(yīng)及早手術(shù)治療.
      手術(shù)治療長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療；即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.
      1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助；血流動力學(xué)檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度；冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術(shù),因為合并冠心病者,手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多.
      2.手術(shù)指征①急性二尖瓣關(guān)閉不全；②心功能3～4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后；③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm, 射血分?jǐn)?shù)≤50%時即應(yīng)盡早手術(shù)治療.
      二尖瓣關(guān)閉不全,主要由于反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作引起,故此,預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作是阻止本病產(chǎn)生及發(fā)展的關(guān)鍵,風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全早期多無明顯癥狀,待出現(xiàn)明顯癥狀時病變發(fā)展已較嚴(yán)重,故早發(fā)現(xiàn),早防治非常重要,如已患有明確的風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全患者,應(yīng)定期到醫(yī)院診治,病變嚴(yán)重者可行瓣膜手術(shù)治療.根據(jù)病情行瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù).
      平時避免過度勞累,防止感冒肺炎,必要時可以用一些強心利尿等藥物,如果關(guān)閉不全在中度以上,或有明顯心慌氣短,或已經(jīng)有明顯心臟增大都需要手術(shù).

      先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形,是小兒時期最常 見的心臟病.近20多年來由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展（如心導(dǎo)管術(shù),心血管造影術(shù), 彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉,體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的 進(jìn)展,很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治,部分復(fù)雜的心臟畸形也可以 迸行手術(shù)治療.先天性心臟病的癥狀,主要是兩方面：1,紫紺在患兒鼻尖,口唇,指甲,眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色.在紫紺出現(xiàn)的同時,患兒生長發(fā)育遲緩,智力低下,當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重者有神志喪失,抽搐.會走路的孩子,常常因有腦缺氧感覺,而自動向下蹲踞.2,心力衰竭的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難,短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動過速,兩肺布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等.一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,必須立即送醫(yī)院搶救 【治療】①手術(shù)治療：先天性心臟病的根治是手術(shù)治療,一般可在4～5歲作手術(shù),如癥狀嚴(yán)重或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎持久不能控制者應(yīng)提前手術(shù).②內(nèi)科治療：先天性心臟病手術(shù)前的內(nèi)科治療主要是避免劇烈活動,預(yù)防或治療感染,如有心力衰竭應(yīng)積極治療. 鑒于你已經(jīng)是21歲了,建議你到胸外科就診,看是否能手術(shù)修補.

      先天性二尖瓣關(guān)閉不全的特點是癥狀容易掩蓋病情,且多數(shù)合并其它心內(nèi)畸形,
      如房間隔缺損,室間隔缺損等等,單純的二尖瓣關(guān)閉不全很少見. 先天性二尖瓣
      關(guān)閉不全,有癥狀出現(xiàn)時即應(yīng)手術(shù)治療,無癥狀的經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)有左心房,左心室
      增大,左心功能進(jìn)行性下降的也應(yīng)盡早手術(shù),避免左心室發(fā)生不可逆損害. 先天
      性二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)治療應(yīng)該以二尖瓣成形術(shù)為首選,優(yōu)點：1,比瓣膜置換
      術(shù)對心內(nèi)生理結(jié)構(gòu)改變少,對左心室收縮功能影響小；2,術(shù)后無需長期服用抗凝
      藥物,對于未生育的年輕女性最為合適.成形術(shù)解決的問題是：環(huán)縮二尖瓣瓣環(huán)
      糾正乳頭肌或腱索功能,解除瓣下梗阻二尖瓣成形術(shù)優(yōu)點很多,但對手術(shù)醫(yī)
      生的手術(shù)技巧和經(jīng)驗要求很高,建議到知名的專科醫(yī)院就診.
      如果心臟有明顯增大,或瓣膜關(guān)閉不全是中度以上特別是重度,即使癥狀不明顯,
      也最好早期手術(shù).反之可以再等等再手術(shù)
      平時多注意休息,注意觀察病情.積極面對疾病.

      你好 二尖瓣關(guān)閉不全原因很多,風(fēng)濕性損害最常見,其他感染性心內(nèi)膜炎,肥厚性心肌病,先心病等都可能引起瓣膜損害 首先要明確病因才能夠更好的進(jìn)行治療瓣膜修復(fù)技術(shù)是治療兒童先天性二尖瓣關(guān)閉不全理想的方法.
      ,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療；即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.
      術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助；血流動力學(xué)檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度；冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術(shù),因為合并冠心病者,手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多
      以上是對“先天性二尖半關(guān)閉不全”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      先天性二尖瓣關(guān)閉不全可以是先天性的腱索病變,如腱索過長,斷裂縮短和融合造成,或是先天性乳頭肌畸形,如一側(cè)乳頭肌缺如,稱降落傘二尖瓣綜合征造成；或是二尖瓣先天性畸形：二尖瓣裂缺,最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位；心內(nèi)膜彈力纖維增生癥造成等等.癥狀；通常情況下,從初次風(fēng)濕性心臟炎到出現(xiàn)明顯二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀可長達(dá)20年；一旦發(fā)生心力衰竭,則進(jìn)展迅速.輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可無明顯癥狀或僅有輕度不適感.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全的常見癥狀有：勞動性呼吸困難,疲乏,端坐呼吸等,活動耐力顯著下降.咯血和栓塞較少見.晚期右心衰竭時可出現(xiàn)肝臟淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水.急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫. 1,X線檢查 輕度二尖瓣關(guān)閉不全者,可無明顯異常發(fā)現(xiàn).嚴(yán)重者左心房和左心室明顯增大,明顯增大的左心房可推移和壓迫食道.肺動脈高壓或右心衰竭時,右心室增大.可見肺靜脈郁血,肺間質(zhì)水腫和KerleyB線.常有二尖瓣葉和瓣環(huán)的鈣化.左心室造影可對二尖瓣返流進(jìn)行定量. 2,心電圖檢查 輕度二尖瓣關(guān)閉不全者心電圖可正常.嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損；肺動脈高壓時可出現(xiàn)左,右心室肥大的表現(xiàn).慢性二尖瓣關(guān)閉不全伴左心房增大者多有心房顫動.竇性心律者P波增寬且呈雙峰形,提示左心房增大. 3,超聲心動圖檢查 是檢測和定量二尖瓣返流的最準(zhǔn)確的無創(chuàng)性診斷方法,二維超聲心動圖上可見二尖瓣前后葉反射增強,變厚,瓣口在收縮期關(guān)閉對合不佳；腱索斷裂時,二尖瓣可呈連枷樣改變,在左心室長軸面上可見瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左心房,舒張期呈揮鞭樣漂向左心室.M型超聲可見舒張期二尖瓣前葉EF斜率增大,瓣葉活動幅度增大；左心房擴(kuò)大,收縮期過度擴(kuò)張；左心房擴(kuò)大及室間隔活動過度.多普勒超聲顯示左心房收縮期返流.左心聲學(xué)造影見造影劑在收縮期由左心室返回左心房. 內(nèi)科治療適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能；對風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎；適當(dāng)使用利尿劑；血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動力學(xué)作用.慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞.手術(shù)治療的指征：①急性二尖瓣關(guān)閉不全；②心功能3～4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后；③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時即應(yīng)盡早手術(shù)治療.而且手術(shù)治療長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療；即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.手術(shù)種類：①瓣膜修復(fù)術(shù) ；②人工瓣膜置換術(shù).而年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機(jī)械瓣；若瓣環(huán)小,則宜選用血流動力學(xué)效果較好的人工瓣；如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣.建議你盡早去醫(yī)院做詳細(xì)檢查和治療.

      你好!
      二尖瓣關(guān)閉不全是臨床上常見的心臟疾病之一,這種疾病有多種原因可引起,遺傳因素的患者發(fā)病時間早,常在青少年發(fā)病,病發(fā)時會引起一些列的臨床現(xiàn)象比如勞累后出現(xiàn)呼吸困難,全身乏力,端坐呼吸等,活動的耐受顯著下降等,這種疾病給患者帶來的不僅僅是身體上的痛苦,而且精神上也是受著很大的折磨,因此建議患者到醫(yī)院做個全身檢查（彩超,動態(tài)心電圖）,以明確病情,以免到后期引發(fā)許多并發(fā)癥,最嚴(yán)重時還有可能發(fā)生左心衰,,出現(xiàn)急性肺水腫,咯血,胸痛,甚至到老了也后也會出現(xiàn)右心衰的可能!因此治療不要在發(fā)生癥狀時才進(jìn)行必須早治療.通常治療是內(nèi)外科治療統(tǒng)治,在內(nèi)科中適量避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鹽類物質(zhì)的攝入,要是合并有風(fēng)心病的病人還要抗感染治療,適當(dāng)?shù)氖褂美騽?血管擴(kuò)張劑,特別是減輕血管后負(fù)荷的藥品,（主要是一些擴(kuò)張小動脈）,這樣可以減少反流量,增加心臟排出量,作出有利于血流動力的作用
      畢竟藥物不會使你先天缺少的瓣膜補上,所以手術(shù)治療才是根本,要是你發(fā)現(xiàn)最近你有心悸的產(chǎn)生,提示有房顫的可能,最好到醫(yī)院去復(fù)查!