肺炎支原體肺炎,治療

      支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎,冷凝集陽(yáng)性肺炎,是由一種比細(xì)菌小,比病毒大的肺炎支原體（mycoplasma,MP）引起.MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.多在較大兒童中發(fā)生.主要癥狀有咳嗽,初期表現(xiàn)為頻繁干咳,無(wú)痰,以后分泌痰液.發(fā)熱可輕可重,伴厭食,頭痛,咽痛等癥狀.白細(xì)胞多數(shù)不高.聽診肺部無(wú)明顯羅音,而X線檢查肺部可有大片狀陰影,血清冷凝集素增高.
      一般治療
      ⑴呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染MP期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.
      2.對(duì)癥處理
      ⑴祛痰 選必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過(guò)多.
      ⑵平喘 對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4～6mg/(kg·次),每6h1次；亦可用舒喘靈吸入等.
      抗生素的應(yīng)用
      根據(jù)MP微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對(duì)支原體無(wú)效.因此,治療MP感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.