肌鍵延長術(shù)

      腦癱是指由于出生前,出生時,嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作,行為異常,感覺障礙及其他異常.盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變.在4歲以前,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉孿縮及關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生,4歲以后施行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)解除肌肉痙攣,進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練半年1年后,根據(jù)情況決定是否施行矯形術(shù),包括肌腱延長術(shù),肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)及截骨術(shù).重要的是應(yīng)該先行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),后行矯形術(shù),否則由于肌肉痙攣始終存在,矯形術(shù)所獲得的效果往往隨著時間的延長而喪失.跟肌鍵延長術(shù)主要是通過手術(shù)延長患肢的跟腱的長度,手術(shù)會造成跟腱強(qiáng)韌性的減低,但是孩子腳尖走路的情況會得到一定程度的緩解,是一種正確的治療方式,可以考慮.
      

肌腱延長術(shù)

本術(shù)式是用于直肌的一種減弱術(shù),在肌腱或肌肉的兩側(cè)緣或同央作部分切開,利用肌肉自身的張力產(chǎn)生收縮,將切口拉開,使肌肉延長.肌肉延長的程度與切口的長度和數(shù)目有關(guān).

[適應(yīng)證]

小度數(shù)的斜視,或矯正斜視后殘留斜度.

[麻醉]

同直肌徙后術(shù).

[手術(shù)步驟]

結(jié)膜切口方法同一般斜視手術(shù).分離球結(jié)膜,Tenons囊,暴露眼外肌,用斜視鉤提起肌肉,剪開球筋膜并分離節(jié)制韌帶.Graefe和Stevens法是在肌腱中間切開一小口（50%~80%）,此法延長效果有關(guān).Oconer法在前者的基礎(chǔ)上又在肌腱兩側(cè)各剪一小口,使延長效果加強(qiáng).Blaskovics主張肌腱兩側(cè)各切一口,這種切口的效果與切口的長度有關(guān),如果前部切口過于靠近肌腱附著點,則肌腱延長后可能產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用,對有雙眼視的患者可引起復(fù)視.為此一般主張多作幾個短的切口要比兩個長的切口更為安全.在行切開前先用止血鉗鉗住兩個擬作切口處的肌肉再行切開,以防止出血,先切開后邊的切口,后切開前邊的切口,這樣較為方便.這種術(shù)式大約可矯正15~20斜視度（單眼一根肌肉切開）.直肌邊緣切開術(shù)的近期效果明顯,但遠(yuǎn)期效果明顯減退.邊緣切開法也可以與后徙術(shù)同時合并施行.

腦癱是指由于出生前,出生時,嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作,行為異常,感覺障礙及其他異常.盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變.在4歲以前,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉孿縮及關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生,4歲以后施行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)解除肌肉痙攣,進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練半年1年后,根據(jù)情況決定是否施行矯形術(shù),包括肌腱延長術(shù),肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)及截骨術(shù).重要的是應(yīng)該先行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),后行矯形術(shù),否則由于肌肉痙攣始終存在,矯形術(shù)所獲得的效果往往隨著時間的延長而喪失.跟肌鍵延長術(shù)主要是通過手術(shù)延長患肢的跟腱的長度,手術(shù)會造成跟腱強(qiáng)韌性的減低,但是孩子腳尖走路的情況會得到一定程度的緩解,是一種正確的治療方式,可以考慮.

      您好,輕微腦癱智力正常,問題不是很嚴(yán)重,而據(jù)你所說走路時偏向用腳尖,而做腳后跟肌腱延長手術(shù),只是客觀上可以使腳放平,只是看上去正常,而病根沒有除掉.我的建議是：做可以,在一定程度上可以改變他現(xiàn)在的情況,但作為家長,還是要積極尋找治療方法,盡量使孩子的大腦恢復(fù)到最佳狀態(tài).那就去中醫(yī)院的康復(fù)治療中心,做一些針灸和推拿的治療,效果還是會很不錯的.
      
      以上是對“肌鍵延長術(shù)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好!后腳跟肌鍵延長術(shù)是有一定的療效的.本術(shù)式是用于直肌的一種減弱術(shù),在肌腱或肌肉的兩側(cè)緣或同央作部分切開,利用肌肉自身的張力產(chǎn)生收縮,將切口拉開,使肌肉延長.肌肉延長的程度與切口的長度和數(shù)目有關(guān)..通過切斷肌腱,修復(fù)延長肌腱或?qū)⒓‰鞆脑瓉砦恢蒙锨谐?在更接近起始點的地方重新連接,以改變肌肉肌腱結(jié)構(gòu)的整體長度,從而削弱不正常的肌張力.但缺點仍提高不了雙下肢的肌力.通過行內(nèi)收肌分離術(shù)治療后有的腦癱孩子雙腿可以分離,但雙腳間距增寬.通過行跟腱延長術(shù)后,多數(shù)腦癱孩子雙腳后跟仍放不平,有的會更嚴(yán)重.現(xiàn)在“生物全息營養(yǎng)術(shù)”可以提高腦癱孩子的肌力,改善平衡狀態(tài),糾正孩子的走路姿勢,進(jìn)一步的使患兒向更好的狀態(tài)恢復(fù).而且,結(jié)膜切口方法同一般斜視手術(shù).分離球結(jié)膜,Tenons囊,暴露眼外肌,用斜視鉤提起肌肉,剪開球筋膜并分離節(jié)制韌帶.在肌腱中間切開一小口（50%~80%）,此法延長效果有關(guān).在前者的基礎(chǔ)上又在肌腱兩側(cè)各剪一小口,使延長效果加強(qiáng).肌腱兩側(cè)各切一口,這種切口的效果與切口的長度有關(guān),如果前部切口過于靠近肌腱附著點,則肌腱延長后可能產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用,對有雙眼視的患者可引起復(fù)視.
      

      你好! 術(shù)式是用于直肌的一種減弱術(shù),在肌腱或肌肉的兩側(cè)緣或同央作部分切開,利用肌肉自身的張力產(chǎn)生收縮,將切口拉開,使肌肉延長.肌肉延長的程度與切口的長度和數(shù)目有關(guān).研究各種不同的邊緣切開術(shù)可產(chǎn)生的肌腱-肌肉延長量.他發(fā)現(xiàn)作雙側(cè)80%的部分重疊的邊緣切開術(shù),可以使肌肉明顯延長；不完全,不重疊的多數(shù)邊緣切開術(shù),基本不引起肌肉延長；一個中央的肌腱切開也不延長肌肉；兩個不完全的邊緣切開合并80%的中央肌腱切開術(shù)可產(chǎn)生中度延長.
      

      肌腱延長術(shù)本術(shù)是用于直肌的一種減弱術(shù),在肌腱或肌肉的兩側(cè)緣或同央作部分切開,利用肌肉自身的張力產(chǎn)生收縮,將切口拉開,使肌肉延長.肌肉延長的程度與切口的長度和數(shù)目有關(guān).結(jié)膜切口方法同一般斜視手術(shù).分離球結(jié)膜,Tenons囊,暴露眼外肌,用斜視鉤提起肌肉,剪開球筋膜并分離節(jié)制韌帶.Graefe和Stevens法是在肌腱中間切開一小口（50%~80%）,此法延長效果有關(guān).Oconer法在前者的基礎(chǔ)上又在肌腱兩側(cè)各剪一小口,使延長效果加強(qiáng).Blaskovics主張肌腱兩側(cè)各切一口,這種切口的效果與切口的長度有關(guān),如果前部切口過于靠近肌腱附著點,則肌腱延長后可能產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用,對有雙眼視的患者可引起復(fù)視.為此一般主張多作幾個短的切口要比兩個長的切口更為安全.在行切開前先用止血鉗鉗住兩個擬作切口處的肌肉再行切開,以防止出血,先切開后邊的切口,后切開前邊的切口,這樣較為方便.這種術(shù)式大約可矯正15~20斜視度（單眼一根肌肉切開）.直肌邊緣切開術(shù)的近期效果明顯,但遠(yuǎn)期效果明顯減退.
      

      你好：
       以下原因可能會引起跟腱受傷：（一）鐵鍬等銳器直接切割傷,多造成跟腱開放性斷裂,皮膚傷口與跟腱斷裂都在同一水平.（二）踝關(guān)節(jié)處于背伸位時,用力跳起,小腿三頭肌突然猛力收縮易造成跟腱斷裂.（三）跟腱本身存在病理改變,如經(jīng)過可的松封閉,或職業(yè)性運動傷造成小血管斷裂,導(dǎo)致肌腱營養(yǎng)不良,發(fā)生退行性改變和跟腱鈣化等病理基礎(chǔ),經(jīng)過外力牽扯而斷裂.
       閉合性斷裂傷常有典型外傷史. 開放性斷裂跟腱區(qū)域有傷口存在.閉合性斷裂傷時多可聞到響聲,局部腫脹疼痛,小腿無力和跛行.患側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈力量微弱而被動的踝關(guān)節(jié)背屈活動度反較正常側(cè)增加.由于肌肉的收縮,在肌腱斷裂處可觸及一橫溝并有明顯壓痛,患者不能做提踵動作.腓腸肌擠壓試驗陽性. 腓腸肌擠壓試驗：患者跪在椅子上,踝關(guān)節(jié)露在椅外,擠壓小腿,正常有踝關(guān)節(jié)跖屈,斷裂時無反應(yīng)或遲鈍為陽性.
       通過X線檢查可見跟腱的陰影不連續(xù)或紊亂,跟腱前脂肪墊模糊,并應(yīng)注意有無跟腱鈣化或跟骨撕脫骨折. 對于新鮮的完全性或開放性斷裂應(yīng)早期施行手術(shù)縫合.兒童跟腱斷裂由于其組織修復(fù)和再生力強(qiáng),腓腸肌張力不大,手術(shù)采用"8"字縫合即可.成人的馬尾狀撕裂,如果撕裂纖維短可修整殘端重疊縫合,否則用編入縫合法.手術(shù)時應(yīng)保留肌腱周圍疏松的結(jié)締組織,以免手術(shù)后發(fā)生過多的粘連.術(shù)后用長腿管型石膏將膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位和踝關(guān)節(jié)跖屈位,3周后更換石膏,將踝關(guān)節(jié)改為中立位.術(shù)后6周拆除石膏,穿有后跟鞋練習(xí)步行.以后逐步放低鞋跟,并作恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度及小腿肌力的練習(xí).
       是可以做的.只要手術(shù)做處好,就沒事!
      
      以上是對“肌鍵延長術(shù)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好,小兒腦癱是指從出生一個月后內(nèi)腦內(nèi)發(fā)育尚未成熟階段,由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合癥.是小兒常見的中樞神經(jīng)功能障礙綜合癥,病變在腦長累及四肢,表現(xiàn)多樣有的甚至引起四肢畸形,也可伴有智力低下,驚厥,視覺和聽覺等障礙,長見的發(fā)病原因是由于難產(chǎn),產(chǎn)傷,早產(chǎn),腦外傷等.你小孩的表現(xiàn)就是典型的雙下肢功能障礙,誰著醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于腦癱痙攣型的患者提倡通過手術(shù)來治療,改善痙攣,恢復(fù)功能,比如跟腱延長術(shù),筋膜松解術(shù),肌肉松解術(shù)等.你家孩子屬于痙攣型是可以通過做跟腱延長術(shù)來治療的,手術(shù)效果可以幫助腳跟落地不用腳尖走路,術(shù)后效果佳,不會帶來任何影響,術(shù)后半個月就可以恢復(fù),一般建議術(shù)后配矯形鞋穿,這樣可以控制小兒發(fā)育中帶來的再次改變.術(shù)后要功能鍛煉,可以改善你孩子的行走姿勢和跑步的姿勢.術(shù)后中可能會有石膏的固定一般三十五天左右就會拆去,術(shù)后一個星期就可以下床活動,現(xiàn)在孩子還小改善的效果佳,骨骼等還屬于發(fā)育期.
      

      你好!
      肌腱延長術(shù)是臨床常見的外科整形術(shù)之一,進(jìn)行該手術(shù)是能夠很好的治療截癱的并發(fā)癥,左右腳不齊,臨床上能夠很好的解決小兒走路不正,現(xiàn)在你的孩子還未進(jìn)入發(fā)育期,不能看出有好嚴(yán)重,一旦進(jìn)入青春期,病變組織不能很好的生長,只有進(jìn)行外科介入,最好是做個CT檢測后進(jìn)行手術(shù)!
      

      跟腱延長術(shù)”的說法本身就是一種誤導(dǎo),就目前的醫(yī)療技術(shù),根本做不到延長.所謂的“延長”只不過是將患兒部分根腱和神經(jīng)切斷而已,所以對待手術(shù)包括“根腱延長術(shù)”應(yīng)該慎之又慎,因為術(shù)后面臨著畸型,失控和無力的威脅.跟腱延長術(shù)本身并不是什么復(fù)雜的手術(shù),一般三級醫(yī)院骨科及大部分二甲醫(yī)院骨科都能實施.手術(shù)后一定要穿矯正鞋進(jìn)行手術(shù)鞏固的,否則很快就會復(fù)發(fā),矯正和康復(fù)一定是要長期堅持才可以的.注意補(bǔ)充鈣質(zhì),增強(qiáng)鍛煉.腦癱患兒主要是康復(fù)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)畸形,增加肌肉力量,加快運動發(fā)育.總之,一定要根據(jù)個人情況慎重考慮.