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朋友懷孕快七個(gè)月了,B超顯示胎

保密 | 0個(gè)月 2009-10-13 08:59:23 8人回復(fù) 來(lái)自楚雄彝族自治州

健康咨詢描述: 朋友懷孕快七個(gè)月了,B超顯示胎兒后腦盧寬1.1cm,懷疑是胎兒腦內(nèi)有積水,不知該咋辦?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳寶財(cái)
陳寶財(cái) 運(yùn)河仁齋中醫(yī)診所   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療心悸、心痛、中風(fēng)、頭痛、頭暈、咳 幫助網(wǎng)友:46652稱贊:2
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2009-10-13 18:14:07 我要投訴

      由于腦組織先天性發(fā)育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡,即腦脊液產(chǎn)生過(guò)多或吸收障礙.此外,腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因.
      先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進(jìn)行性增大.頭圍多在出生后數(shù)周或數(shù)月開始增大,也有出生時(shí)就明顯大于正常.頭圍增大以后,臉部相對(duì)較小,額部向前突出,頭皮繃緊變薄,兩眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或斜視或震顫,囟門(包括前囟,后囟)開大,顱骨骨縫分離.病情嚴(yán)重者可有頻繁嘔吐,煩躁不安和進(jìn)食不佳.早期對(duì)智力沒(méi)有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯,智力遲鈍,視力減退,肢體癱瘓.最后多因營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例,病情會(huì)自行緩解或停止發(fā)展.
      因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1~2年內(nèi)死亡.治療的話分為二種分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過(guò)250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過(guò)50cm,大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳.
      手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.
      

宋先耕
宋先耕 錦州市中心醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 兒科上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病 幫助網(wǎng)友:1268
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2009-10-13 09:47:16

      您好,可以等半個(gè)月以后再上醫(yī)院復(fù)查一下的,注意休息,飲食增加營(yíng)養(yǎng),目前也沒(méi)有什么好辦法的,定期檢查觀察吧.
      

吉楓
吉楓 其他 擅長(zhǎng): 婦科疾病,一些常見病 幫助網(wǎng)友:11330稱贊:1620
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2009-10-13 18:17:15 我要投訴

      因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在現(xiàn)在已經(jīng)有七個(gè)月了,已經(jīng)是很大了,所以說(shuō)現(xiàn)在如果進(jìn)行流產(chǎn)等手術(shù)是很危險(xiǎn)的,而且現(xiàn)在只是懷疑孩子有腦積水的,情況還不是很嚴(yán)重,完全可以等孩子正常出生后再進(jìn)行治療的,讓您的朋友放寬心,還有很多孩子在出生后才發(fā)現(xiàn)有腦積水癥狀的,然后再通過(guò)治療康復(fù)的,有很多這樣的例子的,所以您的朋友完全不必?fù)?dān)心的,
      
      以上是對(duì)“朋友懷孕快七個(gè)月了,B超顯示胎”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

劉飛飛醫(yī)生
劉飛飛醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:119稱贊:4
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2009-10-13 18:18:27 我要投訴

      你好,介紹以下內(nèi)容
      造成腦積水的原因有三種.一是生成的腦脊液過(guò)多,二是腦脊液的吸收發(fā)生障礙,這兩種情況在臨床上都是比較少見的;而第三種腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙則是腦積水最常見的原因.
      造成循環(huán)障礙也有諸多原因,如一些先天的不良因素可造成叫作大腦導(dǎo)水管的畸形,這種孩子在生后幾個(gè)月,父母就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己孩子的頭比一般孩子大,通過(guò)CT檢查能很快確診.
      大多數(shù)孩子患的腦積水是出生后的一些不良因素造成的.例如:患了腦膜炎,顱內(nèi)出血等,炎癥或出血可促使纖維組織增生,因而阻塞了腦脊液循環(huán)的通道.腦內(nèi)長(zhǎng)瘤子更易造成循環(huán)通道的阻塞.
      對(duì)那些癥狀較輕又無(wú)進(jìn)展的腦積水患兒宜在內(nèi)科保守治療,可以服用一些藥物減少腦脊液的生成,并增加其排出,臨床最常用的一種藥物叫醋氮酰胺.另外我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥也可以幫助患兒減輕癥狀.中醫(yī)稱腦積水為解顱,一般采用五苓散加減和補(bǔ)腎地黃丸加減.
      不管是中藥治療還是西藥治療都應(yīng)當(dāng)注意,防止孩子因過(guò)多使用上述脫水藥物而造成體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂,給孩子造成新的疾患.對(duì)病情進(jìn)展比較快又有嚴(yán)重的腦積水的孩子來(lái)說(shuō),手術(shù)是最好的治療方法.現(xiàn)在外科采用的手術(shù)方法很多,外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子不同的臨床癥狀和不同的病因,采用不同的方法,如解除病因的手術(shù),減少腦脊液產(chǎn)生的手術(shù)和腦脊液分流術(shù).在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天,腦積水的治療已不是一個(gè)難題.
      
      

章醫(yī)生
章醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:657稱贊:16
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2009-10-13 18:25:29

      腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部,透明隔可穿破,腦實(shí)質(zhì)變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通.胼胝體,錐體束,基底節(jié),四疊體,脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長(zhǎng)期受壓而萎縮.白質(zhì)脫髓鞘變,神經(jīng)軸受壓變形,膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等.
      腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多,壓力增高,擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發(fā)顱壓增高,腦室擴(kuò)大的總稱.其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致,而生過(guò)多者則較少見.多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞.腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
      1)先天畸形:如中腦導(dǎo)水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.
      2)感染:胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池,蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞.
      3)出血:顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等.
      4)腫瘤:可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤.
      5)其他:某些遺傳性代謝病,圍產(chǎn)期及新生兒窒息,嚴(yán)重的維生素A缺乏等.
      腦積水治療
      非手術(shù)治療
      適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:
      (1)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.
      (2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.
      手術(shù)療法
      手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:
      1.減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用.
      2.解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.
      3.腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù)等.
      哪些患者不宜手術(shù)治療?
      對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù).
      

當(dāng)代醫(yī)生
當(dāng)代醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:2454稱贊:629
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2009-10-13 18:28:06 我要投訴

      你好.所謂腦積水是腦脊液循環(huán)與分泌吸收障礙,過(guò)多的腦脊液積于腦室內(nèi),或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存.多有顱內(nèi)壓增高.嬰兒腦積水是常見的一類,多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒,其他年齡也可發(fā)生.
      有時(shí)胎兒雖被檢測(cè)為腦積水但是問(wèn)題也不大,一般在孕晚期就會(huì)被自行吸收,單看這一點(diǎn)還不能確定孩子是不是有問(wèn)題,但是如果是腦發(fā)育不良的話,則需去醫(yī)院做進(jìn)一步詳細(xì)的檢查,讓醫(yī)生看看其他生理指標(biāo).
      一般來(lái)說(shuō)側(cè)腦室寬10mm以下為正常,10-15mm是需要觀測(cè)的,15mm以上腦積水可能性比較大,所以你不必太擔(dān)心.
      你朋友的寶寶在10--15mm這個(gè)區(qū)需要觀測(cè),后期也可能自行吸收,即使不吸收停止擴(kuò)大也應(yīng)該是好消息.建議你朋友到專業(yè)的婦幼醫(yī)院檢查.祝寶寶健康
      
      

王醫(yī)生
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2009-10-13 18:28:11
      

你好,腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多,壓力增高,擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發(fā)顱壓增高,腦室擴(kuò)大的總稱.其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致,而生過(guò)多者則較少見.多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞

胎兒的腦發(fā)育不完全,在這時(shí)出現(xiàn)腦外腦積水(不是顱內(nèi)積水)不出奇,注意觀察頭圍和囟門,沒(méi)有癥狀就行了.這種腦積水不一定對(duì)孩子的智力發(fā)育造成不良影響,有可能會(huì)被逐漸吸收,要定期測(cè)量胎兒囟門閉合的情況和頭圍增長(zhǎng)的情況.如果出現(xiàn)異常,需要做CT和B超確認(rèn)積水的吸收情況,然后決定是否手術(shù)治療.治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過(guò)250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥歡迎再來(lái)提問(wèn)


      
      以上是對(duì)“朋友懷孕快七個(gè)月了,B超顯示胎”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
林夕醫(yī)生zj
林夕醫(yī)生zj 其他 幫助網(wǎng)友:152稱贊:15
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2009-10-13 18:36:37 我要投訴

      如果是外部腦積水就不必要太擔(dān)心了.胎兒的腦發(fā)育不完全,在這時(shí)出現(xiàn)腦外腦積水(不是顱內(nèi)積水)不出奇,注意觀察頭圍和囟門,沒(méi)有癥狀就行了.這種腦積水不一定對(duì)孩子的智力發(fā)育造成不良影響,有可能會(huì)被逐漸吸收,要定期測(cè)量胎兒囟門閉合的情況和頭圍增長(zhǎng)的情況.如果出現(xiàn)異常,需要做CT和B超確認(rèn)積水的吸收情況,然后決定是否手術(shù)治療.治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過(guò)250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導(dǎo)管,心臟內(nèi)血栓形成,心內(nèi)膜炎,敗血癥等.
      

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