鵝口瘡的問題

      鵝口瘡（thrush）又名雪口病白念菌病（moniliasis）,鵝口,雪口,鵝口疳,鵝口白瘡.是由真菌傳染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒.本病是白色念珠菌感染所引起.這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病.新生兒多由產(chǎn)道感染,或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播
      《諸病源候論》卷五十：“小兒口里所起白屑,乃至舌上成瘡,如鵝口里,世謂之鵝口.”為多見于新生兒,嬰兒泄瀉及營(yíng)養(yǎng)不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一.主癥為口腔舌上滿布白色糜點(diǎn),形如鵝口,故名.脾開竅于口,脾經(jīng)郁熱,循經(jīng)上行,熏于口舌而致.治宜清熱瀉火,用瀉黃散加生地,黃連.脾熱導(dǎo)致胃陰不足者,宜益氣養(yǎng)陰,用益胃湯.并用青黛,兒茶或冰硼散,錫類散,涂拭患處.
      嬰兒口腔兩側(cè)黏膜或舌頭上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)狀似奶塊的白色片狀物,而且不易去除.這是由是一種霉菌（白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾患,醫(yī)學(xué)上稱為鵝口瘡.
      [編輯本段]鵝口瘡引起的原因
      鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜,有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣.所以稱為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發(fā)生在口腔不清潔營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發(fā)生.白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也?？砂l(fā)現(xiàn)但并不致病.
      以下情況均可引起感染：
      1.母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道,接觸母體的分泌物而感染;
      2.奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳喂養(yǎng)時(shí),媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源;
      3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具.另外,嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具這樣就易把細(xì)菌,霉菌帶入口腔,引起感染;
      4.在幼兒園過集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡;
      5.長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,造成體內(nèi)菌群失調(diào),霉菌乘虛而入并大量繁殖,引起鵝口瘡.
      [編輯本段]表現(xiàn)及癥狀
      1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜,周圍無炎癥反應(yīng),形似奶塊無痛,擦去斑膜后,可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等,可出現(xiàn)在舌,頰腭或唇內(nèi)粘膜上
      2.好發(fā)于頰舌,軟腭及口唇部的粘膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
      3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔,否則不易發(fā)現(xiàn),也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情.嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安,胃口不佳啼哭,哺乳困難,有時(shí)伴有輕度發(fā)熱;
      4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部,扁桃體,牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道,支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸,吞咽困難,少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能.甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染,造成敗血癥
      

      鵝口瘡,是口腔粘膜受白色念珠菌（屬霉菌）感染所致.粘膜上出現(xiàn)乳白色的小點(diǎn)或融合成片,頗似奶塊,白膜覆蓋在口膠粘膜上,不易擦去.初起時(shí)成小片狀,逐漸融合成大片,形似奶快.本病是白色念珠菌感染所引起.這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病.新生兒多由產(chǎn)道感染,或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播.
      鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜,有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣.所以稱為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發(fā)生在口腔不清潔營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發(fā)生.白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也?？砂l(fā)現(xiàn)但并不致病.
      以下情況均可引起感染：
      1.母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道,接觸母體的分泌物而感染；
      2.奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳喂養(yǎng)時(shí),媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源；
      3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具.另外,嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具這樣就易把細(xì)菌,霉菌帶入口腔,引起感染；
      4.在幼兒園過集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡；
      5.長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,造成體內(nèi)菌群失調(diào),霉菌乘虛而入并大量繁殖,引起鵝口瘡.
      [編輯本段]臨床表現(xiàn)
      1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜,周圍無炎癥反應(yīng),形似奶塊無痛,擦去斑膜后,可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等,可出現(xiàn)在舌,頰腭或唇內(nèi)粘膜上；
      2.好發(fā)于頰舌,軟腭及口唇部的粘膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉；
      3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔,否則不易發(fā)現(xiàn),也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情.嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安,胃口不佳啼哭,哺乳困難,有時(shí)伴有輕度發(fā)熱；
      4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部,扁桃體,牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道,支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸,吞咽困難,少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能.甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染,造成敗血癥；
      [編輯本段]治療
      鵝口瘡多見于新生兒以及慢性腹瀉,營(yíng)養(yǎng)不良的孩子,或長(zhǎng)期使用抗生素,腎上腺皮質(zhì)激素的孩子,以及奶頭,食具不衛(wèi)生,使霉菌侵入口腔黏膜.這些孩子機(jī)體抵抗力普遍較差,如果口腔護(hù)理不當(dāng),白色念珠菌容易入侵并大量繁衍.兩側(cè)頰黏膜,舌,面,牙齦以及上顎等處可見白色點(diǎn)狀或片狀膜樣物,不易拭去,強(qiáng)行去除,其下方可見不出血的紅色創(chuàng)面.嚴(yán)重的鵝口瘡患兒,口腔內(nèi)猶如白色雪花層層疊疊,壅塞咽喉,影響呼吸,患兒煩躁不安,拒食.
      局部用藥 鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻,涂搽在創(chuàng)面上,每4小時(shí)用藥一次,療效顯著.
      全身用藥 癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進(jìn)行綜合治療.
      飲食衛(wèi)生 保持餐具和食品的清潔,奶瓶,奶頭,碗勺等專人專用,使用后用堿水清洗,煮沸消毒.母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前,母親應(yīng)先洗手,清潔乳頭.
      營(yíng)養(yǎng)供給 應(yīng)選擇容易消化吸收,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,并適當(dāng)增加維生素B和C的供給,如動(dòng)物肝臟,瘦肉,魚類以及新鮮蔬菜和水果等.