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      甲癬(灰指甲) 概述】 甲癬,俗稱”灰指甲”,中醫(yī)稱“鵝爪風(fēng)”,現(xiàn)在則叫甲真菌病,它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的.甲癬病變始于甲遠(yuǎn)端,側(cè)緣或甲褶部,表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常.一般以1－2個(gè)指（趾）甲開始發(fā)病,重者全部指（趾）甲均可罹患.患病甲板失去光澤,日久甲板變脆而破損脫落.多呈灰白色,且失去光澤；甲板增厚顯著,表面高低不平.其質(zhì)松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉積.有時(shí),甲板可與甲床分離.
      以往必須清除病甲,方法有外科手術(shù)撥甲；病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲長出.現(xiàn)在由于多種新藥問世,口服藥物治療甲癬也取得良好效果,常用的口服藥物有：伊曲康唑(斯皮仁諾),酮康唑(里素勞),鹽酸特比萘芬(蘭美抒)等.
      治療灰指甲常用的外用藥物有：硝酸咪康唑,環(huán)吡酮胺,阿莫羅芬等.因灰指甲是慢性病,所以要堅(jiān)持用藥,并且在治愈后要持續(xù)一段時(shí)間用藥以免復(fù)發(fā).
      甲癬(tinea unguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變.
      灰指甲感嘆途徑甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變.
      [編輯本段]【臨床特點(diǎn)】
      一,甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌.
      二,甲癬有兩種類型.一種表現(xiàn)為白甲,常先從甲根開始,甲板表面出現(xiàn)小白點(diǎn),逐漸擴(kuò) 大,致甲板變軟下陷.
      另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開始,使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝,逐漸發(fā)展至甲板
      變脆,易碎,增厚,呈內(nèi)褐色.甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲床分離,甲板
      表面凹凸不平,粗糙無光澤.
      三,甲真菌病的甲板常表現(xiàn)為不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎.
      四,灰指甲（甲癬）病因
      健康的甲不易受感染.甲感染真菌的趨向可能與遺傳,糖尿并局部動(dòng)靜脈 循環(huán)和淋巴回流障礙,周圍神經(jīng)性疾病等因素有關(guān).在潮濕環(huán)境作業(yè)及經(jīng)常受外傷的指趾甲容易被真菌感染.趾甲真菌病大多由足癬直接傳播,指甲真菌病則可能從手癬傳播或由經(jīng)常抓足而感染,甲真菌病在足趾比手指更多見.甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌,酵母菌和霉菌.皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌,須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌.同一甲可感染兩種癬菌,兩種皮膚癬菌加一種酵母菌(包括馬拉色菌)或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等.
      [編輯本段]【如何修灰指甲】
      1,上藥前,請(qǐng)用溫水浸泡灰指甲,以起軟化作用；
      2,分層型灰指甲患者：使用磨指甲工具｛如指甲刀上自帶的磨甲片或磨甲器,切忌用刀片（非專業(yè)人事磨甲,力道不均或經(jīng)驗(yàn)不足,使用利器容易出血）｝,將灰指甲病床上的不規(guī)則壞甲祛除后,會(huì)看到有一層薄薄的甲質(zhì)層黏在指肉上,使用磨甲工具磨平這層甲質(zhì).修甲周期為2天一次為佳；
      3,增厚型灰指甲患者：使用磨甲工具,首次磨甲磨平0.5mm厚度指甲,未來磨甲,只需將磨甲條靠在指甲上,輕微磨1分鐘即可.磨甲周期為2天一次為佳；
      4,將灰指甲再放到溫水內(nèi)浸泡3分鐘,同時(shí)將磨掉的殘?jiān)吹?即可使用修護(hù)水及修護(hù)膏；
      備注：分層型灰指甲在祛除壞甲（修甲）的時(shí)候無痛感（有痛感立刻停止）.請(qǐng)把握修甲磨甲的力度,別磨得太深了,或出現(xiàn)流血的現(xiàn)象,新生指甲請(qǐng)毋磨掉.
      請(qǐng)勿使用鑷子夾開壞甲,這樣很容易在撕甲的過程中,損傷手指,造成沒感染的指甲剝離或流血,使用修甲磨甲工具即可,記得修好后,用水清洗殘?jiān)?
      
      

      【實(shí)驗(yàn)檢查】
      刮取碎甲及甲下碎屑,鏡下可見真菌菌絲.真菌培養(yǎng)陽性.
      [編輯本段]【鑒別診斷】
      銀屑病,濕疹,扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養(yǎng)不良的厚甲癥等.
      [編輯本段]【灰指甲好治嗎?】
      在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種.許多患者在初得病時(shí)總是希望盡快把病治好,但往往是半途而廢.還有些患者已經(jīng)治好之后又重新感染真菌而發(fā)病.但只要采用正確的方法,堅(jiān)持到底,灰指甲是一定能除根的.
      治療灰指甲的方法很多：
      1,外涂藥：環(huán)吡酮胺,用于灰指甲有良好的效果.用法用量：外用,取本品適量涂于患處,一日1－2次,療程2－4周.治療甲癬,先用溫水泡軟甲板,盡可能把病甲削薄,將藥膏用膠布固定在患處,每天1次,療程3－6個(gè)月.
      2,內(nèi)服藥：雖說有效,但對(duì)人體的肝腎都造成不同程度的損害,得不失償失,不易長期服用；
      3,外科手術(shù)拔除病甲：痛苦,患者難以接受,而且易感染.
      4,浸指（趾）法：用藥方便,無痛苦,療效佳,治療時(shí)間短（30天）,每晚睡覺時(shí)（22：00~04：00）也是最佳的治療時(shí)間,作用機(jī)理是“克癬靈”根據(jù)手指甲和腳趾甲的生長速度和機(jī)體細(xì)胞新陳代謝時(shí)間的不同來制定的,用藥后,病甲逐漸被新生甲所替代（從根部開始至前游離緣,手指甲需要3-6個(gè)月時(shí)間,而腳趾甲大約要6-12個(gè)月時(shí)間,也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/2）.所以治療灰指甲必須要有耐心. 總之,治療灰指甲要因人制宜,因地制宜,堅(jiān)持不懈.同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,這樣才有可能徹底治愈灰指甲.
      灰指甲的主要致因是真菌,因此在治療之前首先確定真菌的種類才能對(duì)癥下藥,有經(jīng)驗(yàn)的專家可以根據(jù)灰指甲的顏色外觀以及個(gè)人的病史判斷出來.
      當(dāng)然也有一些參照艾滋病的雞尾酒療法的藥品基本可以殺死90%上的真菌.
      [編輯本段]【哪些人易感染灰指甲?】
      1,不注意個(gè)人衛(wèi)生；
      2,長期與水或化學(xué)物直接接觸；
      3,營養(yǎng)不良者；
      4,指甲受外傷或沖擊,可能導(dǎo)致真菌侵入的缺口；
      5,經(jīng)常與灰指甲患者接觸；
      6,手足癬,乾癬,濕疹,扁平苔癬,牛皮癬等皮膚病可能伴發(fā)灰指甲
      補(bǔ)充：腳部指甲長期受到外力擠壓導(dǎo)致灰指甲
      許多女性朋友由于工作或形象需要,都有穿高跟鞋的習(xí)慣,切不知道,長期穿高跟鞋或小碼（比較擠）的鞋,將增加感染灰指甲的幾率.
      由于高跟鞋或小碼（比較擠）的鞋構(gòu)造問題,穿上后,將使得腳部前掌受力增大,5指相互擠壓,容易造成指甲變形或甲床與指肉剝離的現(xiàn)象出現(xiàn),當(dāng)指甲的健康受到影響,間接的,感染灰指甲的幾率將大大提高.
      建議廣大朋友,如果工作或生活中無特殊需要,請(qǐng)適時(shí)地放松腳部,減少患病幾率.