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如何快速治療急性再障性貧血?

保密 | 46歲 懸賞10個(gè)健康幣 2009-10-01 22:40:30 8人回復(fù) 來自無錫市

健康咨詢描述: 患者性別;男
主要癥狀:全身免疫系統(tǒng)癱瘓,身上有淤青并帶有小黑點(diǎn),雙眼無神,頭昏乏力
發(fā)病時(shí)間:2009.9.4
化驗(yàn)檢查結(jié)果:急性再障性貧血

曾經(jīng)的治療情況和效果: 輸血穩(wěn)定病情,準(zhǔn)備啟用ACG方案,但一直有燒不退,效果甚微.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙陽
趙陽 承德市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病及其并發(fā)癥,冠心病,失眠,頭痛,胃痛 幫助網(wǎng)友:26594
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2018-09-22 06:05:30

      一般白血病的癥狀就是貧血,出血,感染,如果還有發(fā)燒,一定查血常規(guī),尿常規(guī),C反應(yīng)蛋白,胸部CT等尋找感染灶,必要時(shí)病原學(xué)檢查,藥敏試驗(yàn),及時(shí)應(yīng)用敏感抗菌藥物治療!如果沒有感染發(fā)熱,建議口服中藥
      

周鋒
周鋒 麻城市黃土崗中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,頸椎病,氣管炎,腦梗塞,腦出血,腹瀉,胃 幫助網(wǎng)友:976
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2009-10-01 22:52:38 我要投訴

      再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)
      1,注意生活規(guī)律,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)鍛煉,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,少到或不到公共場所,以免感染疾病.
      2,對于急性型及重型者須絕對臥床休息;慢性再障患者如無自發(fā)性出血,血色素已升到能耐受一般活動(dòng)者,可參加一定的體力活動(dòng)而不必過分地限制,如可參加家庭輕體力勞動(dòng),同時(shí)可適當(dāng)?shù)貐⒓右话愕捏w育活動(dòng)如散步,太極拳,保健按摩,以強(qiáng)壯身體,使造血功能恢復(fù). {再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)}
      3,按醫(yī)囑進(jìn)食:忌辛辣刺激性食物(生蔥,生姜,生蒜,辣椒等),海鮮羊肉狗肉等熱性食物,忌煙酒,忌生冷油膩;給予高蛋白,高維生素,易消化食物,如瘦肉,蛋類,乳類,雞肉,排骨湯,動(dòng)物肝臟,新鮮蔬菜及水果,多食大棗,桂園,花生,核桃,藕等以生血止血;對于有出血傾向者給予無渣半流質(zhì)飲食,少進(jìn)食帶刺,骨的食物,以防因刺傷而引起出血和感染.{再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)}
      4,注意患者的出血傾向,如皮膚粘膜出血,鼻衄,牙齦出血,眼底出血等,給予對癥和止血處理;發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥物及用物,協(xié)助搶救.
      5,保持病室清潔,每天空氣消毒,白細(xì)胞下降者應(yīng)行保護(hù)性隔離以減少感染.
      6,注意口腔清潔及肛門衛(wèi)生.堅(jiān)持飯后,睡前漱口,防止口咽部潰瘍,常用漱口液有生理鹽水,復(fù)方硼酸溶液,1%雙氧水,碳酸氫鈉溶液等;堅(jiān)持便后用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴,防止肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍而導(dǎo)致敗血癥.
      7,皮膚,粘膜廣泛出血者注意保持皮膚,粘膜的完整性以防止感染,高熱大汗者及時(shí)更衣,避免受涼感冒.
      

楊桂紅
楊桂紅 朝陽縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍、氣管炎、糖尿病、高血壓、感冒、發(fā)燒、咳 幫助網(wǎng)友:8935稱贊:5
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2009-10-02 11:09:40 我要投訴

      您好,如果沒有發(fā)生局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,瘤體較小適合手術(shù);如果病灶已經(jīng)切除,轉(zhuǎn)移灶有單一,身體條件好也可以進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的手術(shù).
      如果有兩處以上轉(zhuǎn)移灶,原則上不再進(jìn)行手術(shù),可進(jìn)行放化療.
      不管手術(shù)還是放化療,都需要中藥配合才能提高生存率.
      
      
      以上是對“如何快速治療急性再障性貧血?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

amyron
amyron 其他 幫助網(wǎng)友:517稱贊:24
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2009-10-01 22:56:51 我要投訴

      再生障礙性貧血是造血系統(tǒng)衰竭,原本具有造血功能的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為不具備造血功能的黃骨髓,在正常的血細(xì)胞死亡后,身體不能及時(shí)充分的補(bǔ)充新細(xì)胞,于是出現(xiàn)了貧血,白細(xì)胞低下等等癥狀.通常使用激素刺激尚且具有造血功能的細(xì)胞,使他們加速分化成各種血細(xì)胞,使人體位置在一個(gè)相對安全的環(huán)境中.再障分為急性和慢性,急性再障起病急,病程快,有極高的短期死亡率;慢性再障病程進(jìn)展緩慢,患者可以帶病生存10幾年,甚至20幾年,但是生活質(zhì)量會大打折扣.目前,根治再障的唯一方法是骨髓移植,但是成功率一樣不容樂觀.
      

張欣蕊醫(yī)生
張欣蕊醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:142稱贊:6
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2009-10-01 23:04:05 我要投訴

      1支持治療 (1)保護(hù)措施 預(yù)防感染(注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生,重型再障保護(hù)性隔離),避免出血(防止外傷及劇烈活動(dòng))杜絕接觸各類危險(xiǎn)因素(包括對骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物);必要的心理護(hù)理.(2)對癥治療 1糾正貧血 通常認(rèn)為血紅蛋白低于60g/L且患者對貧血耐受較差時(shí),可輸血,一般熟濃縮紅細(xì)胞,應(yīng)防止輸血過多.2控制出血 可用促凝血藥(止血藥)如酚磺乙胺(止血敏)等 3控制感染 感染性發(fā)熱,應(yīng)取可疑部位的分泌物或尿,大便,血液等做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),并用廣譜抗菌藥治療,帶細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后再換用敏感抗生素.4護(hù)肝治療 再障常合并肝功能損傷,應(yīng)酌情選用護(hù)肝藥 2針對發(fā)病機(jī)制治療(1)免疫抑制治療 如抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白 環(huán)孢素,CD3單克隆抗體,麥考酚嗎乙酯,環(huán)磷酰胺,甲潑尼龍等(2)促造血治療 如雄激素 造血生長因子 (3)造血干細(xì)胞移植
      

任學(xué)華
任學(xué)華 冠縣賈鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺炎,高血壓,銀屑病,白癜風(fēng),濕疹,疥瘡 幫助網(wǎng)友:12130稱贊:467
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2009-10-01 23:15:43

      你好,1支持療法, 凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.
      2骨髓移植 是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達(dá)到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡<20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長期無病存活率可達(dá)60%~80%,但移植需盡早進(jìn)行,因初診者常輸紅細(xì)胞和血小板,這樣易使受者對獻(xiàn)血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對確診后未輸過血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.
      國內(nèi)已開始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報(bào)道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再障國內(nèi)已廣泛開展,有認(rèn)為可促進(jìn)或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機(jī)理尚有待于進(jìn)一步研究.
      3免疫抑制劑 適用于年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴(yán)重型再障.最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG).其機(jī)理主要可能通過去除抑制性T淋巴細(xì)胞對骨髓造血的抑制,也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用,通過產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進(jìn)干細(xì)胞增殖,此外可能對造血干細(xì)胞本身還有直接刺激作用.
      4中醫(yī)藥 治宜補(bǔ)腎為本,兼益氣活血.治宜補(bǔ)腎為本,兼益氣活血.常用中藥為鹿角膠,仙茅,仙靈脾,黃芪,生熟地,首烏,當(dāng)歸,蓯蓉,巴戟,補(bǔ)骨脂,菟絲子,枸杞子,阿膠等.國內(nèi)治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補(bǔ)腎法治療.
      5造血細(xì)胞因子和聯(lián)合治療 再障是造血干細(xì)胞疾病引起的貧血,內(nèi)源性血漿EPO水平均在500u/L以上,采用重組人EPO治療再障必需大劑量才可能有效,一般劑量是不會取得任何效果.重組人集落刺激因子包括G-CSF,GM-CSF或IL-3治療再障對提高中性粒細(xì)胞,減少感染可能有一定效果,但對改善貧血和血小板減少效果不佳,除非大劑量應(yīng)用.但造血細(xì)胞因子價(jià)格昂貴,因此目前僅限于重型再障免疫抑制劑治療時(shí)的輔助用藥.
      

2wangyiru
2wangyiru 其他 幫助網(wǎng)友:121稱贊:12
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2009-10-01 23:17:17 我要投訴

      急性再障性貧血,病情發(fā)展迅速,常以出血和感染發(fā)熱為首發(fā)癥狀.可見廣泛而嚴(yán)重的皮膚出血,鼻出血,消化道出血,牙齦出血,血尿,眼底出血,嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血.
      大多數(shù)病人可因感染而見持續(xù)性高熱,其中以咽部感染,肛周感染,肺炎,膿腫及由此導(dǎo)致的敗血癥為主.隨著病程發(fā)展,貧血呈進(jìn)行性加重.
      急性再障需要長期治療,是一個(gè)漫長的過程,患者不可急于求成.
      中醫(yī)治療急性再障有兩個(gè)原則,一是清熱解毒,涼血止血.多用白虎加人參湯,紫雪丹,犀角地黃湯之類.可結(jié)合西醫(yī)輸血,抗感激素治療等,待外邪祛除,發(fā)熱控制,出血停止后再作進(jìn)一步的治療.
      緩解期宜扶正固本,脾腎雙調(diào).腎為先天之本,精血生化之根;脾為后天之本,氣血生化之源.再障發(fā)病過程中,脾腎虧虛,生血障礙貫穿本病始終.健脾補(bǔ)腎之中成藥,服用后,可從根本上治療急性再障.可服用健脾補(bǔ)腎湯.
      另外,飲食方面,可吃一些薏米,山藥,大棗,桑葚等.
      急性期應(yīng)該絕對臥床休息.緩解期可適當(dāng)運(yùn)動(dòng),防止外傷的發(fā)生.
      
      以上是對“如何快速治療急性再障性貧血?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

xyz205
xyz205 其他 幫助網(wǎng)友:217稱贊:25
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2009-10-01 23:40:44 我要投訴

      你的臨床表現(xiàn)看起來很重.而對于再生障礙性貧血的治療主要包括以下幾個(gè)方面.一,支持治療,預(yù)防感染,注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生,對患者保護(hù)性隔離.糾正貧血,控制出血,控制感染,護(hù)肝治療.二,針對發(fā)病機(jī)制的治療;包括免疫抑制治療,促造血治療,及造血干細(xì)胞移植.
      一般情況下,對中,青年首選造血干細(xì)胞的移植;次選免疫抑制治療,如果無效則要進(jìn)行相合無關(guān)干細(xì)胞移植.但由于醫(yī)院情況,患都的經(jīng)濟(jì)情況,針對不同的病例采用不同的治療方法.
      

疾病百科| 貧血

掛號科室:血液內(nèi)科

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注意對引起貧血的病因的防治。

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