你好,精索靜脈曲張的治療:1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療. 2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù). 3.如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).
(一)一般治療無癥狀或癥狀輕者,可穿彈力褲或帶陰囊托.精索靜脈曲張癥狀重,伴有精子異常的男性不育癥者,不論癥狀輕重均為手術(shù)指征.青少年患者無論有無睪丸萎縮都應(yīng)早期手術(shù),以免影響以后的生育能力.
(二)栓塞治療
腎靜脈有解剖變異,精索內(nèi)靜脈有多個(gè)分支和側(cè)支時(shí),不宜行栓塞術(shù).通常精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)適合于以前做過腹股溝區(qū)手術(shù)和精索靜脈結(jié)扎者,在這種情況下如再做第2次手術(shù),有可能損害睪丸的血液供應(yīng)導(dǎo)致睪丸萎縮.一般情況下,精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)可在精索內(nèi)靜脈造影證實(shí)后進(jìn)行.栓塞材料一般有硬化劑如5%魚肝油酸鈉,明膠海綿,金屬絲線圈,可脫離氣囊等.應(yīng)注意如栓塞材料不符合要求,則可成為栓子進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),造成嚴(yán)重后果.
(三)經(jīng)腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)
1.適應(yīng)證①不適合局麻的患者和復(fù)發(fā)者;②以前腹股溝區(qū)做過手術(shù)者.
2.禁忌證①腹膜后精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)者;②腹腔內(nèi)炎癥病變曾做過剖腹術(shù)者.
手術(shù)在顯微鏡下操作,能確切地識(shí)別精索動(dòng)脈,但由于腹腔鏡下對(duì)于精細(xì)操作有限,分離精索動(dòng)靜脈有一定的困難,有可能產(chǎn)生精索內(nèi)動(dòng)脈的損傷.如果有雙側(cè)精索靜脈曲張,可以同時(shí)處理.術(shù)后痛苦小,恢復(fù)快.但需要特殊設(shè)備,熟練掌握腹腔鏡技術(shù)需要長期訓(xùn)練,且大部分患者需全麻,插管,手術(shù)有損傷血管和內(nèi)臟的危險(xiǎn),因此臨床上很少被應(yīng)用.
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精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡單又安全.如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈.手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動(dòng)能力可望提高,精液的品質(zhì)亦能獲得改善.
你好
治療
無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.
非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.
手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
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