心動過緩..4092次..

      你好,竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩.可見于健康的成人,尤其是運動員,老年人和睡眠時.其他原因為顱內(nèi)壓增高,血鉀過高,甲狀腺機能減退,低溫以及用洋地黃,β受體阻滯劑,利血平,胍乙啶,甲基多巴等藥物.在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病竇綜合征.
      臨床表現(xiàn)：1,竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50一般無癥狀.2,如心率低于每分鐘40次時?？梢鹦慕g痛,心功能不全或暈厥等癥狀.3,心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60ＰＲ間期大于0.12秒.
      治療原則：1,竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療. 2,如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素）.3,顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.4,原發(fā)病治療. 5,對癥,支持治療.
      

      心動過緩見于健康的青年人,運動員與睡眠狀態(tài).其他原因包括顱內(nèi)疾患,嚴重缺氧,低溫,甲狀腺功能減退,阻塞性黃疸,以及應用擬膽堿藥物,胺碘酮,β受體阻滯劑,普羅帕酮（心律平）,鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物.竇房結(jié)病變,急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動過緩.無癥狀的竇性心動過緩通常無需治療.如因心率過慢,出現(xiàn)心排血量不足癥狀,可應用阿托品,麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物,但長期應用往往效果不確實,易發(fā)生嚴重副作用,故應考慮心臟起搏器.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素).顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療.飲食宜高熱量,高維生素而易消化的食物,避免食用過硬不消化及帶刺激的食物.吸煙飲酒是引起心律失常的重要誘發(fā)因素,應戒煙忌酒.平時可服用益氣養(yǎng)心的藥膳,如人參粥,大棗粥,蓮子粥等.
      
      

      先確定胸悶,心慌是否由于心動過緩造成.是否存在潛在的冠狀動脈的病變,如果是由于心動過緩造成胸悶,心慌,則要治療心動過緩,可以試用藥物觀察心率是否有提高,如果藥物無效考慮安裝心臟起搏器治療.如果是由于冠脈的病變,則要治療冠脈,必要行介入治療.
      
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