專家你好，我今年9月9日體檢，血壓100、170

      這位朋友的血壓確實比較高了,而且以收縮壓升高為主,但是作為36歲的青年男性,應該綜合分析下你血壓升高的原因以及治療效果不好的原因在哪里.
      1.如果你是我的患者,我想我的第一步是要給你明確到底你的血壓升高是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,因為年輕的患者很大一部分都是繼發(fā)性高血壓的,比如說繼發(fā)于腎功能不全,腎動脈狹窄,原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻細胞瘤,庫辛綜合癥,呼吸睡眠暫停綜合癥等.需要做相關的檢查比如說腎臟功能的血液檢查,腎臟血管B超的檢查,還有一些排除上述疾病的血液指標和腎上腺CT都需要做,只有完全排除了繼發(fā)性高血壓因素才能正規(guī)治療,也不會誤診.如果明確了你的血壓升高是繼發(fā)其他疾病的,就可以針對原發(fā)病治療,當然血壓也就好控制了.
      2.初步評估你的危險因素.一般來說高血壓很多都有家族史的,也有一部分跟飲食習慣,心理精神因素有關的.危險因素的明確由助于對心腦血管事件的發(fā)生有個大致的了解,以及下一步的治療有指導作用.
      3.如果是原發(fā)性高血壓,就需要正規(guī)服藥治療了.這位朋友用的藥物都是比較好的降壓藥物,也都是長效的,也比較符合現(xiàn)在的降壓策略.建議如果降壓效果不好可以將非洛地平緩釋片改為拜新同好一些,我覺得用替米沙坦和拜新同還降不下來就有點奇怪了,需要重新評估是不是原發(fā)還是繼發(fā)性高血壓的問題了.而且拜新同和替米沙坦的量都可以適當上加.
      4.如果都沒有什么問題,而血壓控制不下來,就需要注意一個問題,就是這個血壓是不是真性高血壓了,要警惕假性高血壓的可能,鑒別很簡單,找個正規(guī)的心內(nèi)科大夫看看就知道了.同時也要注意白大衣高血壓的可能,最好做個24小時血壓監(jiān)測.
      希望我的回答能給你一定的幫助!