健康咨詢描述:
主要癥狀:靜脈曲張,下肢一插
發(fā)病時間:2005年
化驗檢查結果:
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃過中藥不管用,現(xiàn)在褪疼不能行走
一)基礎治療
1.中藥內服:辯證施治,引用經(jīng)方,博采眾方,自擬驗方.
2.靜脈給藥:
1 )鎮(zhèn)靜止疼藥:選擇非成癮藥品.
2 )抗感染:選擇廣譜抗菌素.
3 )抗凝溶栓:依病情而定.
4 )活血化淤中藥例如:脈絡寧,復方丹參,川芎嗪前列腺素E1等.
(二)特色治療
1.方法:采用多味名貴中藥熬制成膏,貼敷病變部位.
1)沿肢體走形部位循經(jīng)取穴貼敷.
2)潰瘍,壞疽創(chuàng)面清創(chuàng)與換藥貼敷.
2.功效:拔毒除穢,排膿逐腐,消腫定痛,斂瘡生肌.活血化淤.行氣活血,舒經(jīng)通絡,透里達表,祛瘀化結
3.主治:急慢性脈管炎癥疾患,糖尿病足,“臁瘡腿”,肢端壞疽等.
鑒于動脈硬化性閉塞癥具有節(jié)段性特征,而且多發(fā)生大,中型動脈,據(jù)統(tǒng)計約80%患者可作手術治療,通過動脈重建術以恢復患肢血流.
以動脈旁路移植術較為常用,它具有出血少,不破壞側支循環(huán)及適用范圍較廣等優(yōu)點.如主-髂動脈,股動脈或腘動脈及其分支動脈有較為廣泛的硬化閉塞時,可作主-股動脈,股-腘動脈或股-脛動脈旁路移植術.肢體動脈移植術的材料,仍以大隱靜脈最佳.其他小口徑材料移植后遠期通暢率不滿意.
解剖外動脈旁路移植術適用于年老體弱或伴有心,腦動脈粥樣硬化病的患者,因不需剖腹及剝離操作,患者易耐受.但解部外的腋-股動脈旁路移植術因為路途較長,后期有發(fā)生血栓的可能.經(jīng)皮穿刺作股動脈腔內血管成形術,可取得解除動脈硬化性狹窄的效果,但有病變復發(fā)及損傷動脈壁等并發(fā)癥的缺點.僅局限在髂,股動脈硬化性狹窄病例中應用.
腰交感神經(jīng)節(jié)切除術是一種輔助性手術治療方法,可增加患肢皮膚血流,促進皮膚潰瘍愈合,但只有在側肢循環(huán)基本建立的情況下或結合其他血管重建手術時施行才能取得較佳效果.當股淺動脈中下段以下動脈完全閉塞,而患肢深淺靜脈均暢通,可作股淺動-靜脈轉流術.
局部清創(chuàng)和截趾,截肢術是臨床治療該病常用的手術.該手術是因壞疽,感染無法控制,甚至危及生命而被迫采取的一種破壞怕措施,其結果使患者終身殘廢,必須嚴格控制,慎重從事,以最大限度地保存肢體為原則.局部清創(chuàng)應在血運改善,好壞組織分界清楚情況下施行,以分次剪除小塊組織的“蠶食法”清創(chuàng)為主,嚴格控制大面積一次清創(chuàng),以防強烈刺激致側支血管痙攣閉塞而引起肢體壞死范圍擴大的不良后果.
你設個情況,就得做手術啦,外用彈力襪,或口服藥物只能緩解癥狀,而不能解決根本問題.靜脈曲張程度越是嚴重,下肢局部疼痛就越明顯,甚至發(fā)生足部血液淤積,腳踝呈現(xiàn)紫色;更嚴重者血液不易回流,會發(fā)生色素沉著,濕疹樣皮膚炎,并可能產(chǎn)生淤積性潰瘍,有時會發(fā)生靜脈破裂出血,出血難止.亦有的會沿著靜脈壁產(chǎn)生血塊,發(fā)炎,即血栓性脈管炎,表皮會沿著靜脈呈現(xiàn)紅腫,疼痛等癥狀,甚至可觸及相當疼痛的結節(jié).若血栓隨血流移至肺臟,有可能發(fā)生致命性的肺栓塞癥.發(fā)生并發(fā)癥后,會增加治療的難度.需處理好并發(fā)癥之后才能行手術.手術治療是在腹股溝做切口,切斷結扎或抽出大隱靜脈,需要半身麻醉.若靜脈曲張?zhí)珔柡r,可能需要數(shù)個小傷口.還有一種是激光治療,一段段的抽除曲張靜脈應用半導體激光傳導的特性,將細細的光導纖維穿刺進入血管內,通過傳導激光,從而達到精確損毀血管內膜,使靜脈纖維化達到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡便,方法最安全,名副其實的微創(chuàng)技術.不管那種做法基本原理是一樣的,都是將淺表的曲張靜脈破壞掉,使血液從腿部的深靜脈回流.如果曲張的靜脈結扎的不徹底,或連接淺靜脈與深靜脈的交通經(jīng)脈結扎的不徹底,會引起復發(fā).
術后注意休息,下地時穿彈力襪,平躺時抬高患肢.
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溫馨提示:
調整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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