健康咨詢描述:
主要癥狀:高血壓近三十年,最近感覺胃里像亂草扎的一樣疼,雙腿無力且浮腫,嗜睡,我媽到醫(yī)院去做了個彩超,檢查了心臟,結(jié)果:左室前壁動度降低,余室壁動度正常,符合高血壓性心臟病超聲改變,左室充盈異常.
血液化驗結(jié)果:TG 2.79 CH 5.36 BG 7.60 GPT 57.07
我母親以前肝功五項指標均正常,除第二項為陽性外,其余均為陰性,按說有抗體,不會肝有問題啊,怎么會轉(zhuǎn)氨酶高呢?
想問下,這種情況是怎么回事?需要進一步做什么檢查?能初步判定病因么?
發(fā)病時間:
曾經(jīng)的治療情況和效果: 一直在吃降壓藥,都是每天上午早餐前吃:伲福達每日一片;倍他樂克一片;替米莎坦一片;單硝酸異山梨酯緩釋片一片;丹參滴丸三粒;然后停了三天藥,今早量血壓130/85,想問下,這樣混著吃藥沒問題吧?會不會對肝有損傷?
想問下,我媽媽日常有什么需要注意的問題?比如說鍛煉?飲食?生活方面?
是啊,我媽媽最近常胸悶,喘不上來氣.
1.心臟彩超提示左室前壁動度降低是冠心病的表現(xiàn).你母親長期高血壓,年齡60歲,除了高血壓病,高血壓性心臟病,可能還合并有冠心病.高血壓性心臟病和冠心病可以導(dǎo)致心衰,就是心功能不全,引起氣短,胸悶,下垂部位水腫,內(nèi)臟器官水腫等,嚴重的時候?qū)⒊霈F(xiàn)夜間不能平臥,端坐呼吸.而內(nèi)臟器官水腫可累及肝臟,引起肝臟淤血水腫,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高.癥狀上,患者感腹脹,食欲不振,甚至?xí)霈F(xiàn)腹水.
以上你母親服用的藥物對肝臟可能并不會造成損害,但伲福達,倍他樂克在心衰較重的時候最好不用,會加重心衰癥狀;但是,倍他樂克不能驟然停藥,加量和減量都必須是緩慢的,最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進行.應(yīng)該用一段時間治療心衰的藥物,心衰糾正,肝臟問題也能解決.當(dāng)然,為了排除肝臟本身的問題,最好做肝臟B超和復(fù)查乙肝標志物.
另外,如果你母親的化驗結(jié)果是空腹時做的,那么你母親的血糖不正常,就是BG7.6,應(yīng)該復(fù)查空腹和餐后2小時血糖,因為糖尿病對全身都有損害,要查清楚.還有高脂血癥,但現(xiàn)在肝功能下降,有心衰癥狀,可以先不吃調(diào)脂藥.
如果你母親出現(xiàn)下肢水腫,活動后呼吸困難,建議到醫(yī)院治療心衰,可能要用到強心,擴管,利尿等治療,恢復(fù)后回家吃藥維持.平常注意不要勞累,注意避免感染,低鹽低脂飲食,適當(dāng)活動,增強抵抗力.心衰是會反復(fù)發(fā)作的,發(fā)作后越早治療效果越好,花錢也少些,如果癥狀重不要在家拖著.
老人最近是否有胸悶胸痛及咳嗽等癥狀,從你描述的情況,還是考慮心臟病造成的疼痛.
1.首先胃部疼痛,雙下肢水腫,嗜睡都是和心臟功能不良有關(guān),考慮右心室功能不良導(dǎo)致血液不能很好的回心臟,在成水腫的,此時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,可以做個肝臟B超,是否有肝腫大的情況.
2.彩超出現(xiàn)左心室動度降低,考慮左心室功能不全,所以是否有咳嗽,咳痰,憋喘等情況.
我建議老人這種情況還是住住院治療為好,考慮有心功能不全的情況.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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