丙戊酸鈉片停藥后的副作用

      【不良反應(yīng)】1.常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉,消化不良,惡心,嘔吐,胃腸道痙攣,可引起月經(jīng)周期改變.2.較少見(jiàn)短暫的脫發(fā),便秘,倦睡,眩暈,疲乏,頭痛,共濟(jì)失調(diào),輕微震顫,異常興奮,不安和煩躁.3.長(zhǎng)期服用偶見(jiàn)胰腺炎及急性肝壞死.4.可使血小板減少引起紫癜,出血和出血時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)定期檢查血相.5.對(duì)肝功能有損害,引起血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高,服用2個(gè)月要檢查肝功能.6.偶有過(guò)敏.7.偶有聽(tīng)力下降和可逆性聽(tīng)力損壞.
      【禁忌】有藥源性黃疸個(gè)人史或家族史者,有肝病或明顯肝功能損害者禁用.有血液病,肝病史,腎功能損害,器質(zhì)性腦病時(shí)慎用.
      【注意事項(xiàng)】1.用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用;2.停藥應(yīng)逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作;取代其他抗驚厥藥物時(shí),本品應(yīng)逐漸增加用量,而被取代藥應(yīng)逐漸減少用量;3.外科系手術(shù)或其他急癥治療時(shí)應(yīng)考慮可能遇到的時(shí)間延長(zhǎng),或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強(qiáng).4.用藥前和用藥期間應(yīng)定期作全血細(xì)胞（包括血小板）計(jì)數(shù),肝腎功能檢查.5.對(duì)診斷的干擾,尿酮試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性,甲狀腺功能試驗(yàn)可能受影響;6.可使乳酸脫氫酶,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高并提示無(wú)癥狀性肝臟中毒.血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒.
      【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥能通過(guò)胎盤(pán),動(dòng)物試驗(yàn)有致畸的報(bào)導(dǎo),孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊,慎用.本品亦可分泌入乳汁,濃度為母體血藥1~10%.應(yīng)慎用.
      【兒童用藥】本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi),應(yīng)注意.
      【藥物相互作用】 （1）飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用.（2）全麻藥或中樞神經(jīng)抑制藥與丙戊酸合用,前者的臨床效應(yīng)可更明顯.（3）與抗凝藥如華法林或肝素等,以及溶血栓藥合用,出血的危險(xiǎn)性增加.（4）與阿司匹林或雙嘧達(dá)莫合用,可由于減少血小板凝聚而延長(zhǎng)出血時(shí)間.（5）與苯巴比妥類(lèi)合用,后者的代謝減慢,血藥濃度上升,因而增加鎮(zhèn)靜作用而導(dǎo)致嗜睡.（6）與撲米酮合用,也可引起血藥濃度升高,導(dǎo)致中毒,必要時(shí)需減少撲米酮的用量.（7）與氯硝西泮合用防止失神發(fā)作時(shí),曾有報(bào)道少數(shù)病例反而誘發(fā)失神狀態(tài).（8）與苯妥英合用時(shí),因與蛋白結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)可使兩者的血藥濃度發(fā)生改變,由于苯妥英濃度變化較大,需經(jīng)常測(cè)定.但是否需要調(diào)整劑量應(yīng)視臨床情況與血藥濃度而定.（9）與卡馬西平合用,由于肝酶的誘導(dǎo)而致藥物代謝加速,可使二者的血藥濃度和半衰期降低,故須監(jiān)測(cè)血藥濃度以決定是否需要調(diào)整用量.（10）與對(duì)肝臟有毒性的藥物合用時(shí),有潛在肝臟中毒的危險(xiǎn).有肝病史者長(zhǎng)期應(yīng)用須經(jīng)常檢查肝功能.（11）與氟哌啶醇,洛沙平（loxapine）,馬普替林(maprotiline),單胺氧化酶抑制藥,吩噻嗪類(lèi),噻噸類(lèi)和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用,可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,降低驚厥閾和丙戊酸的效應(yīng),須及時(shí)調(diào)整用量以控制發(fā)作