幾年來(lái)，心臟不適逐年加重

健康咨詢描述： 一、病情及現(xiàn)狀:
心前區(qū)不適、胸悶、疼痛，渾身無(wú)力，呼吸感到困難，食欲差，進(jìn)食少，餐后想嘔吐，平時(shí)有腹脹感，活動(dòng)后腹脹更加明顯。04年后臉部有明顯浮腫，面色微黃灰暗，小腿部浮腫不明顯。疼痛集中在左前胸及后背，兩側(cè)鎖骨隱痛，活動(dòng)量大后疼痛加劇，幾年來(lái)從用藥無(wú)數(shù)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并逐漸加重，體力明顯下降。
二、發(fā)病的起因及檢查治療過(guò)程
我今年44歲，于2000年在公共浴池洗澡后引發(fā)急性尿道炎,靜脈滴注左氧氟沙星等，第五天陣發(fā)性出現(xiàn)心跳、心慌持續(xù)不斷，2000年那時(shí)癥狀只是胸悶、心里難受、心慌的座臥不寧，特別是胃脹，不思飲食，上腹部脹滿，心跳在72次/分鐘一下，半月后心悸住入市院泌尿外科治療，一月后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療，當(dāng)時(shí)各項(xiàng)生化指標(biāo)均正常，心電圖示:左前半合并不完全右，電軸左偏30（未發(fā)病前，1999年在一次體檢中已發(fā)現(xiàn)）,后到徐州礦山醫(yī)院做ECT 檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏－心肌缺血（運(yùn)動(dòng)前后一樣）。
后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影，未發(fā)現(xiàn)血管狹窄，后按心肌缺血治療。一個(gè)月后未見(jiàn)療效，后在外診醫(yī)生診斷下，說(shuō)要下支架（左前分支開口處下兩支），支架下后癥狀根本未能改善。在市院住了五個(gè)月院，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且不僅原來(lái)癥狀不緩解，而且逐漸有隱隱胸痛。
2000年12月后去北京，經(jīng)北京府外心血管醫(yī)院診斷根本不需要下支架。結(jié)論是:心臟心肌缺血非冠狀動(dòng)脈狹窄造成。
府外超聲心動(dòng)圖提示左室后壁及前間隔運(yùn)動(dòng)稍減弱，各腔室瓣膜大小結(jié)構(gòu)正常范圍，左室后壁及前間隔厚度均為10mm，EF57％。診斷左室后壁及前間隔運(yùn)動(dòng)階段性動(dòng)異常。ECT核素顯影前運(yùn)動(dòng)四級(jí)，心電圖為陰性，ECT核素顯影顯示心尖部灌注稀疏。后又做了靜息核素心臟顯影，結(jié)果和運(yùn)動(dòng)后基本一致，心電圖提示:左前半，無(wú)心肌缺血表現(xiàn)。
. 螺旋CT示:肝臟左有肝囊腫1cm。4. 因當(dāng)時(shí)胃脹做了胃鏡檢查，只是發(fā)現(xiàn)慢性胃炎（以前就有）。當(dāng)時(shí)身體的基本情況是心慌、心悸、心跳稍快，心里難受，飲食較差，從北京來(lái)帶來(lái)許多藥，吃后癥狀也不能改善。而且逐年加重，2000年－2004年11月病情發(fā)展比較慢，身體感覺(jué)有勁,2004年后前胸、后背開始疼痛，疼痛較嚴(yán)重，疼痛時(shí)間短則幾天，長(zhǎng)的幾星期，疼痛主要集中在前胸骨、左后背和鎖骨及頸部，左側(cè)較重，同時(shí)胸悶無(wú)力。05年后病情發(fā)展比較迅速，
總之，我發(fā)病從開始至今，該病發(fā)展比較緩慢，持續(xù)加重。04年11月后運(yùn)動(dòng)后嚴(yán)重程度加劇，同時(shí)臉部及小腿部浮腫.
幾年來(lái)斷續(xù)堅(jiān)持上班，我想通過(guò)正常工作和參加各種活動(dòng)，但心動(dòng)過(guò)速比以前嚴(yán)重，而且活動(dòng)量稍大一點(diǎn)，腹脹和嘔吐嚴(yán)重，到04年我平時(shí)心率已達(dá)93次/分鐘，開始吃降心率的藥，而且躺著88次，站著115次，脈搏較弱?？偸歉械叫呐K被什么東西包圍著，在限制它跳動(dòng)。稍一運(yùn)動(dòng)，心跳特難受。
隨著病情的不斷加重，上班也斷斷續(xù)續(xù)，白天活動(dòng)量稍大一點(diǎn)，晚上就胸痛，心里悶的就像有石頭。04年心電圖和生化的結(jié)果和01年基本一致，06年4月市人民醫(yī)院心臟彩超結(jié)果:左室前間隔和后壁12mm，輕度增后，二、三間瓣發(fā)現(xiàn)極少量輕度。
05年3月心電圖示QRS低電壓，心率105次，電軸左偏53’，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心超和04年基本一致。
幾年來(lái)胸片基本未發(fā)現(xiàn)異常，其中有肺紋理增粗，肺（主）動(dòng)脈弓，有醫(yī)生說(shuō)心臟代賞引起的。心影不大。
癥狀逐年加重，面部浮腫，呈慢性病容，腹部膨脹，食欲下降，今年311月份化驗(yàn)肝腎功能尚好，B超示無(wú)明顯變化，心電圖顯示QRS低電壓始終存在，竇性心動(dòng)過(guò)速，近幾日不能活動(dòng)，一是心跳快、脈搏弱，二是前胸、后背劇痛，三是胸悶、心前區(qū)極度不適，呼吸感到有些困難，食欲極差，但體重?zé)o明顯下降，面色比以前黃，近期化驗(yàn)肝腎功能良好，無(wú)心肌缺血表現(xiàn)。
 
考慮是否有縮痄性心包炎的可能，要不要重點(diǎn)去查心包病變，但多次心臟彩超均不支持，每年的X片也不支持心包病變。請(qǐng)醫(yī)生給個(gè)明確答復(fù)。
 
 
 
謝謝你
 
2006.12.06