我媽媽今年46歲，患有膽囊結石

      您好；膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等.約有50%的膽囊結石病人終身無癥狀,即所謂隱性結石.較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.較小的結石每于飽餐,進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎.由于膽囊的收縮,較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內成為繼發(fā)性膽管結石.結石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當有急性感染時,可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.莫非征常陽性.
      一般這樣的情況作膽囊切除術,治療效果良好.由于有同時存在繼發(fā)性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管.絕對探查指征：①膽總管內捫及結石；②手術時有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術中膽管造影顯示有膽管結石；膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征：①過去有黃疸病史；②膽囊內為小結石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復發(fā)性胰腺炎病史.