關于過敏性紫癜

      腹型 除皮膚紫癜外,還伴有腹痛,腹瀉,甚至嘔血,便血等胃腸道癥狀.腹痛常位于臍周,下腹部及全腹部,以突然發(fā)作的絞痛為特點,有時甚為劇烈.1.去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的關鍵一環(huán),尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染灶應及時處理.有寄生蟲感染者應服法蟲藥.慎用或禁食可能導致本病的藥物及食品.
      2.抗組胺類藥物 此類藥物能降低機體對組織胺反應和毛細血管通透性,可能減輕癥狀常用藥物為鹽酸苯海拉明,安其敏,撲爾敏及息斯敏等.
      3.維生素C及路丁,可增強毛細血管抗力,降低毛細血管通透性及脆性,作為一種輔助治療措施.
      4.普魯卡因封閉療法 此療法具有調節(jié)中樞神經系統(tǒng),抑制過敏反應.用法：皮試陰性者,以普魯卡因150～300mg加入5％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日1次,連用7～l0天為1療程.
      5.腎上腺糖皮質激素 可抑制抗原抗體反應,改善毛細血管通透性.對軟組織腫脹,關節(jié)腫痛及腹痛癥狀的改善,以及對腎病型和鏡下血尿療效較好.對其他類型療效不肯定.用法：強的松30～40mg／日,口服.嚴重者可用氫化考的松100～200mg／日,或氟美松10～20mg／日,靜脈滴注.
      6.免疫抑制劑 對紫癜腎采用其他方法無效時可用免疫抑制劑,與腎上腺糖皮質激素合用常能提高療效.常用藥物：環(huán)磷酰胺每日2～3mg／kg,連用數(shù)周至數(shù)月,對腎病綜合征療效較好.硫唑嘌呤每日2～3mg／kg.在用藥過程中要根據(jù)血象變化調整劑量.
      7.止血藥止血敏0.25～0. 5g／次,肌注,3次／日或安絡血10mg／次,3次／日,肌注.出血嚴重時上兩藥加量并改為靜脈滴注.可同時加用止血芳酸250～500mg／日.
      8.血漿置換 對嚴重胃腸道受累者及暴發(fā)性紫癜,應用此法可獲得明顯效果.可能與除去血中部分免疫復合物有關.
      9.對癥治療：（1）腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痙劑,也可用0.1％腎上腺素0.5ml皮下注射.（2）浮腫,尿少：可用利尿劑及脫水劑.腎功能不全者可用血液透析等處理.（3）腦部并發(fā)癥：可用大劑量糖皮質激素靜脈滴注,顱內壓增高者選用甘露醇等脫水劑. （4）消化道出血：除靜脈滴注止血藥外,還可口服凝血酶,出血量多者給予輸血.
      

      過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點：1,注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原,2,注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.3,注意飲食, 因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食 生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品；肉類,海鮮,應避免與花粉等過敏原相接觸.4,為防止復發(fā),患者治愈后應堅持鞏固治療一療程.
      

      過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥,是一種較常見的微血管變態(tài)反應性出血性疾病.病因有感染,食物過敏,藥物過敏,花粉,昆蟲咬傷等所致的過敏等,但過敏原因往往難以確定.兒童及青少年較多見,男性較女性多見,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.表現(xiàn)為皮膚瘀點,多出現(xiàn)于下肢關節(jié)周圍及臀部,紫癜呈對稱分布,分批出現(xiàn),大小不等,顏色深淺不一,可融合成片,一般在數(shù)日內逐漸消退,但可反復發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀,如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關節(jié)疼痛；腎臟癥狀,如蛋白尿,血尿等,多見于兒童.治療包括盡力找出過敏原因并加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明,異丙嗪,安其敏,撲爾敏等及糖皮質激素等.消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主,同時可伴有嘔吐,嘔血或便血嚴重者為血水樣大便.臨床稱腹型.
      治療：
      （一）關節(jié)腫痛者可用阿司匹林）.
      （二）腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時觀察腹部有無腸套迭的體征.
      （三）消化道出血者,量少時限制飲食,量多時禁食,亦可用普魯卡因（ 應先做過敏試驗,陰性者,方選用 ）作靜脈封閉,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7～10日為一療程.
      （四）有感染者,尤其是鏈球菌感染時,可用青霉素等抗菌素控制感染.
      （五）有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅蟲.
      （六）有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應徹底治療.
      （七）一般可補充維生素C,P或鈣劑等.
      （八）出血量多,引起貧血者可輸血.本病通常呈自限性,大多于1~2月內自行緩解,但少數(shù)患者可轉為慢性.
      預后：
      約半數(shù)以上緩解的患者于2年內出現(xiàn)一次或多次復發(fā).95%以上的患者預后良好.預后差及死亡的患者大多為慢性紫癜腎的患者.
      
      以上是對“關于過敏性紫癜”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      腹型紫癜可表現(xiàn)為惡心,嘔吐,嘔血,腹瀉,便血等,其中腹痛最為常見,常為陣發(fā)性絞痛,多位于臍周,下腹,或者全腹.腹部癥狀體征,多與皮膚紫癜同時出現(xiàn),偶可發(fā)生于紫癜之前.關節(jié)累及主要發(fā)生在大關節(jié),如膝關節(jié),踝關節(jié),肘關節(jié)等,呈游走性,反復性發(fā)作,經數(shù)日而愈,不遺留關節(jié)畸形.您有腹部和關節(jié)的癥狀,應屬于混合型過敏性紫癜.
      治療上首先要消除致病因素,防止感染,消除局部病召如扁桃體炎等,取出腸道寄生蟲,避免食用可能致敏的食物和藥物.治療藥物主要有1抗組胺藥,撲爾敏等.2 改善血管通透性的藥物,維生素C以大劑量靜脈注射療效較好,持續(xù)用藥5-7天.3 糖皮質激素,一般不超過30天.4 對癥治療,腹痛較重者可予阿托品,6542口服或者皮下注射.嘔吐頻繁時或伴有嘔血可用奧美拉唑等治療.5若以上治療效果不佳,可用免疫抑制劑,抗凝療法,中醫(yī)中藥等.本病病程一般在2周左右,多數(shù)預后較好.