對孩子會有什么影響

      啟維的通用名是富馬酸喹硫平,由氯氮平結(jié)構(gòu)改造而來,既保留了氯氮平的療效特點(diǎn)又克服了其粒細(xì)胞缺乏和肥胖,抗膽堿能等副作用.它對5-HT 受體的結(jié)合力遠(yuǎn)大于D2受體,受體有獨(dú)特的快解離作用,而且是選擇作用于大腦邊緣系統(tǒng)中的D2受體而不影響黑質(zhì)紋狀體通路中的D2受體,因此對精神分裂癥發(fā)揮療效的同時不會引起錐體外系反應(yīng)和催乳素升高.
      
      啟維對精神分裂癥的各種癥狀有廣譜的療效.薈萃分析顯示：對陽性癥狀的療效相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)藥物氯丙嗪和氟哌啶醇；對陰性癥狀的改善優(yōu)于上述藥物而與利培酮和奧氮平相當(dāng)；對難治性病人,多中心雙盲研究顯示啟維顯示的緩解率顯著好于氟哌啶醇；對認(rèn)知癥狀的各種測試如wisconcin卡片,wechsler記憶量表和連線測驗(yàn)等均表現(xiàn)啟維的改善顯著優(yōu)于氟哌啶醇；對情感癥狀,啟維的臨床改善率則顯著好于利培酮.對認(rèn)知和情感等癥狀的進(jìn)一步改善將使病人有更好的社會功能,更容易重返社會.除精神分裂癥以外,啟維對雙相情感障礙的躁狂發(fā)作治療也有肯定療效.
      
      (1)適合于老年和青少年患者.由于獨(dú)特的作用機(jī)制,啟維在最大治療劑量時引起的錐體外系反應(yīng)也不超過安慰劑,僅相當(dāng)于利培酮的五分之一左右.而且錐體外系反應(yīng)的減少將會使遲發(fā)性運(yùn)動障礙的發(fā)生也顯著下降,因此非常適合老年和青少年患者.
      
      (2)適合女性病人.啟維在最大治療劑量時也不會引起血漿催乳素的升高,更不會引起女性病人的生理周期的紊亂和生殖系統(tǒng)損害,以及男性病人的性功能障礙.
      
       (3)啟維對體重影響小.啟維體重的影響小于氯氮平,奧氮平和利培酮等藥物,長期用藥的體重增加僅為2.4公斤.
      
      (4)啟維的副作用少.它的鎮(zhèn)靜作用適中,既不引起激越興奮也少見嚴(yán)重嗜睡等問題.在治療劑量范圍內(nèi).啟維不會引起QT間期有臨床意義的延長,不會引起粒細(xì)胞的減少.
      
      (5)啟維與膽堿能受體無親和力,也沒有口干,流涎和尿潴留等.
      
      總之,啟維的整體副作用是抗精神病藥中最少最輕的一個.副作用減少不僅有利于提高治療的依從性,減少復(fù)發(fā),還有助于病人以正常的狀態(tài)接受治療并繼續(xù)工作學(xué)習(xí),并且可以使很多病人可以減少住院時間及看護(hù)成本.
       大量臨床使用證明,啟維對肝腎功能沒有明顯影響,不需要常規(guī)監(jiān)測心電圖,血相和血糖,臨床使用方便.對吸煙和使用SSRI類抗抑郁藥物的患者不需要調(diào)整劑量.啟維的肝臟代謝酶為P450-3A4,與苯妥英和甲硫達(dá)嗪合用會提高其清除率,與酮康唑,氯氮平和紅霉素合用則降低其清除率.
      
      啟維對精神分裂癥的常用治療劑量是400-600毫克,起始劑量為50--100毫克,一般在3-5天內(nèi)加到治療劑量.如果無效,可以用到800mg,病人中有的用1000-1200mg每天也很安全.
      
      ###治療中常見副作用是：頭暈,乏力,嗜睡和體位性低血壓等,一般程度較輕,并且有自限性,大多一到兩周即可消失. 動物試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)啟維有致畸作用,但對孕婦及哺乳期婦女的影響未進(jìn)行研究.過量服用啟維無特異性解毒劑,進(jìn)行對癥處理即可.###
      
      啟維為口服片劑,每日平均治療費(fèi)低于奧氮平和利培酮.它已被列入《中國精神疾病治療指南》中作為精神分裂癥的一線治療藥物.它非常適合希望邊治療邊工作學(xué)習(xí)者,難治性病人或不能耐受其他藥物的病人,尤其是女性患者,兒童患者和老年患者.啟維總的社會治療成本顯示其優(yōu)于經(jīng)典抗精神病藥物和非經(jīng)典藥物,是我國的基本抗精神病用藥一線首選.
      ###中藥效果較多爭議,不肯定.不建議單純使用.###