健康咨詢描述:
主要癥狀:后背疼痛難忍,有低燒到高燒41~42度
發(fā)病時間:8月10號晚上開始
化驗檢查結果:肝內膽管結石急性發(fā)作.
曾經的治療情況和效果: 4年前已經作了膽囊切除手術,一年前膽總管又有碎石又作了一次手術,這一次是從口腔內下管把膽總管石頭排出,又把肝內膽管結石排出一些但沒完全排凈,現(xiàn)在又發(fā)作了.
肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意.故手術后中西醫(yī)結合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術治療的原則:①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除,以徹底治療.手術方法:一般采用高位膽管切開取石術.最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管.結石位于肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術.
隨著醫(yī)療水平的不斷提高,手術與溶石,溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛采用,使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性,同時還更加安全,有效.與單純膽囊結石,肝外膽管結石的治療相比,肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題,如結石無法徹底取凈,肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢,結石重新形成等.目前,治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法:
1,手術治療:目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等.
2,中醫(yī)治療:在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出.3,殘石的處理:一旦患者在術后經T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.
此外,保持良好的精神狀態(tài),避免各種不良的心理刺激,培養(yǎng)良好的生活習慣,也是防治該病的有效措施.
盡量減少脂肪,特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油.
溫馨提示:
平時要規(guī)律飲食,定期復查B超,了解肝內外膽道的代償性擴張變化情況,必要時可以吃一些利膽劑,促進膽汁的排泄,加強預防。
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