我弟弟吃飯時(shí)不小心把米粒嗆到器

      您好,這個(gè)情況需要積極看醫(yī)生檢查.一般需要喉鏡檢查,必要時(shí)需要進(jìn)一步支氣管鏡檢查.需要警惕引起窒息和嚴(yán)重的呼吸困難.需要積極治療.
      
      

      任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物,
      常為幼兒,頑童在進(jìn)食時(shí)間打鬧,哭笑,戲弄,異物隨吸氣而入氣管,支氣管,成人偶見.昏迷病人有時(shí)將嘔吐物誤吸入氣管.也有拔牙時(shí)誤將牙齒吸入氣管者.
       一,判斷
       常將瓜子,花生仁,玉米,豆類,飯?jiān)霘夤?根據(jù)年齡和出現(xiàn)嗆咳,弊喘,唇青紫,以及異物阻塞聲門時(shí)有呼吸困難,三凹征陽性,出冷汗,煩躁不安,失音,甚至窒息等.異物堵塞一側(cè)支氣管時(shí),出現(xiàn)咳,喘,弊,呼吸快而困難.異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱,咳痰帶膿血,胸痛,肺氣腫等癥狀.
       二,急救
       主要是迅速取出異物防感染.病人取半坐位,呼吸困難者松解衣領(lǐng),并立即送醫(yī)院搶救處理.
       三,預(yù)防
       1.幼兒,兒童包含時(shí)禁止戲鬧,哭笑等.加強(qiáng)對(duì)孩子的管護(hù)與教育.
       2.三歲以下孩子不吃瓜子,玉米,花生等物.
      -------------------------------------------------------------------------------------
      氣管異物
      發(fā)病預(yù)兆及表現(xiàn)：
      病人應(yīng)有明確的異物病史,其癥狀通?？煞殖梢韵滤钠冢?
      1.異物進(jìn)入期：病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳,劇烈的陣咳及梗氣,可出現(xiàn)氣喘,聲嘶,紫紺和呼吸困難.若為小而光滑的活動(dòng)性異物,如瓜子,玉米粒等,可在病人咳嗽時(shí),聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音,手放在喉氣管前可有振動(dòng)感.異物若較大,阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,甚至窒息,死亡.
      2.安靜期：若異物較小,刺激性不大,或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi),則可在一段時(shí)間內(nèi),表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微,甚至消失.而出現(xiàn)或長(zhǎng)或短的無癥狀期,故使診斷易于疏忽.
      3.刺激或炎癥期：植物類氣管異物,因含游離酸,故對(duì)氣管粘膜有明顯的刺激作用.豆類氣管異物,吸水后膨脹,因此容易發(fā)生氣道阻塞.異物在氣道內(nèi)存留越久,反應(yīng)也就越重.初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內(nèi)分泌物增多,氣管粘膜腫脹,而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,肺不張或肺氣腫的癥狀.
      4.并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi),久之,被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞,易引起繼發(fā)感染.長(zhǎng)時(shí)間的氣管異物,有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血,肺不張或肺氣腫,引起呼吸困難和缺氧.
      家庭救治方法：
      氣管異物停留越久危害越大,因此,氣管異物一般均應(yīng)盡早取出,以避免或減少發(fā)生窒息和其他并發(fā)病的機(jī)會(huì).
      1.病人一般情況較好時(shí),可在直達(dá)喉鏡或支氣管鏡下,將異物及時(shí)取出.
      2.為防止術(shù)后喉水腫,可給予抗生素或激素.青霉素80萬單位,每日2次,肌注,地塞米松5-10 mg,每日一次,肌注.
      3.病人如無明顯的呼吸困難,但因有支氣管或肺炎等嚴(yán)重并發(fā)病而有高熱和一般衰弱或脫水現(xiàn)象嚴(yán)重等,宜先行抗炎和補(bǔ)液治療.密切觀察有無突發(fā)呼吸困難,待體溫下降,一般情況好轉(zhuǎn),再進(jìn)行異物取出術(shù).
      4.若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)極度呼吸困難,則應(yīng)先做氣管切開,鎮(zhèn)靜,給氧