福建患者年齡55歲性

健康咨詢描述： 福建患者年齡55歲性別:男 風(fēng)心已經(jīng)多年,1999年患有腦梗塞之后伴有癲癇,到今這倆病已不是重點(diǎn),主要是心衰,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生見意做換瓣手術(shù).請(qǐng)教下網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生,像患者這情況適合做手術(shù)嗎?還有據(jù)體一些手術(shù)情況/費(fèi)用.請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知,謝謝了.
彩超檢查參數(shù):
主動(dòng)脈 環(huán)部17MM,竇部35MM,嵴部30MM,升主動(dòng)脈MM; 博幅 主波3MM,重搏波0MM,
肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑24MM,左肺動(dòng)脈內(nèi)徑MM,右肺動(dòng)脈內(nèi)徑MM,
左房 左室長(zhǎng)軸 前后徑64MM; 心尖四腔 短 徑68MM,長(zhǎng) 徑100MM;
左室 左室短軸 前后徑 收縮末19MM,舒張末33MM;橫徑 收縮末47MM,舒張末54MM;
心尖四腔 長(zhǎng) 徑 收縮末61MM,舒張末66MM;
右房 心尖四腔 短 徑57MM, 長(zhǎng)徑80MM; LVOT15MM, RVOT30MM;
右室 左室長(zhǎng)軸 前后徑31MM,前壁厚MM;心尖四腔 短徑51MM,長(zhǎng)徑87MM;
室間隔厚度12MM,搏幅4MM, 左室后壁厚度10MM,搏幅13MM;
左心功能: EF54%, FS24%, HR57b/min, sv54ml, COL/min, IVRTms,
EPSSOmm, E峰2.32m/s, A峰/s, A/E
瓣口瞬時(shí)流速及流量測(cè)值:
部 位 性質(zhì) Vmax(m/s) 長(zhǎng)徑(CM) 面積(cm2) 容積(ml)
二 尖 瓣上 湍流 4.24 8.5 19.5 38.
二 尖 瓣下 湍流
三 尖 瓣上 湍流 4.78 73 28 117
三 尖 瓣下 層流 0.65
主動(dòng)脈瓣上 層流 0.96
主動(dòng)脈瓣下
肺動(dòng)脈瓣上 層流 0.85
肺動(dòng)脈瓣下 湍流 2.57 1.8 1.4 0.8
檢查所見:
1:二尖瓣前后瓣葉回聲增強(qiáng),不均勻老增奪取,以瓣尖為甚,前后瓣葉厚分別為10MM和7.5MM;瓣葉活動(dòng)幅度減低,活動(dòng)受限,左室長(zhǎng)軸切面示舒張期二尖瓣前瓣缶左室流出道膨出呈"氣球樣"改變;瓣口交界久增厚,粘連融合,測(cè)瓣口面積約1.19cm2, 開放間距約3.37MM,其形態(tài)空規(guī)則,前,后瓣葉均可見多個(gè)鈣化強(qiáng)回聲斑,較大的位于前瓣,大小紙頭7MM*5MM;腱索增粗,粘連,縮短.M型典線示前后瓣葉同向運(yùn)動(dòng),EF斜率,EC幅度減低,分別為4.3MM/s和10MM,呈"城墻"改變.余各瓣膜厚度,彈性,開放幅度未見異常.
2:雙心房及右室擴(kuò)大,左心室及大血管內(nèi)徑未見明顯異常.
3:室間隔,左室后壁厚度正常,室間隔平坦,搏動(dòng)幅度減低,左室后壁搏動(dòng)幅度正常.
4:彩色血流示二尖瓣下湍流,二尖瓣上大量返流,三尖瓣上大量返流,由此估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓約104mmHg,肺動(dòng)脈瓣少量返流.
5:多切面示心包臟壁層分離,內(nèi)液性暗區(qū),測(cè)得左室后壁,右室前壁,左室側(cè)壁,右室側(cè)壁,心尖部,右房頂,膈面液區(qū)厚S/D 分別約7mm/0mm, 6mm/3mm, 6mm/0mm, 5mm/2mm, 12mm/5mm, 10mm/13mm, 3mm/0mm.
印象:
風(fēng)濕性心臟病
重度二尖瓣狹窄
肺動(dòng)脈高壓
雙心房及右室大
左室收縮功能大致正常
心包少量積液
彩色血流示二尖瓣下湍流,瓣上大量返流
三尖瓣上大量返流,肺動(dòng)脈瓣少量返流
第一次問題補(bǔ)充:到北京比較不現(xiàn)實(shí),經(jīng)濟(jì)有限,您能給我詳細(xì)講下,我怎么處理好呢?