潰瘍大出血

      (1) 上消化道出血的治療：應采取急救措施.加強監(jiān)護,使病人安靜,消除恐懼心理.?
       ①一般治療：A.絕對臥床休息,密切觀察病情變化.B.禁食：一般在出血停止24～48小時后,始可進流質(zhì)飲食.②止血劑.③對急性胃黏膜損害或伴有消化性潰瘍者可用西咪替丁局部可用,去甲腎上腺素.④垂體加壓素.⑤氣囊壓迫法.⑥硬化療法.⑦栓塞療法.⑧普萘洛爾.⑨手術(shù)治療.?
      (2) 早期預防：目前尚無特殊療法,治療應采取綜合措施,早期防止非常重要,一旦出現(xiàn)前驅(qū)期跡象,應嚴密觀察,尋找誘因,及時糾正.①消除誘因：應及時防治上消化道出血,感染,避免快速大量排鉀利尿和放腹水,注意糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).
      ②減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收.在飲食上要限制蛋白質(zhì)攝入量,昏迷時禁食蛋白質(zhì),每日供給熱量約5000～6700kJ（1200～1600kcal）,含有足量維生素,以碳水化合物為主的食物.采取灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)積食或積血.抑制腸菌生長.③促進有毒物質(zhì)的代謝與清除,糾正氨基酸代謝的紊亂.④其他對癥治療：A.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).B.保護腦細胞功能.?C.保護呼吸道通暢.D.防治腦水腫.E.防治出血與休克.⑤感染的治療：并發(fā)自發(fā)性腹膜炎和敗血癥后,常迅速加重肝臟的損害,應積極加強支持治療和抗生素的應用.⑥功能性腎衰竭的治療：在積極改善肝功能的前提下,可采取以下治療措施：A.停止或避免使用損害腎功能的藥物.B.避免,控制降低血容量的各種因素,如強烈利尿,大量放腹水,上消化道大出血等.C.嚴格控制輸液量,量出為入,糾正水,電解質(zhì)和酸堿失衡.D.輸注右旋糖酐,血漿,白蛋白及腹水濃縮回輸,以提高循環(huán)血容量,改善腎血流, 在擴容基礎上,應用利尿劑.E.血管活性藥物,如八肽加壓素,多巴胺可改善腎血流量,增加腎小球濾過率.?