酒精性心肌病的診斷標準

酒精性心肌病的診斷標準主要包括以下幾個方面：

1. 長期大量飲酒史：患者有持續(xù)多年的過量飲酒習(xí)慣，通常每天攝入純酒精量超過80克，女性和體重較輕者可能更低。

2. 心臟擴大：通過心電圖、超聲心動圖等檢查發(fā)現(xiàn)左心室或雙心室擴大。

3. 心肌損傷標志物升高：血液中肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌損傷標志物水平升高。

4. 心功能不全表現(xiàn)：出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等心力衰竭癥狀，以及心律失常如房顫、室性早搏等。

5. 排除其他心臟病因：需排除冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病等其他可能導(dǎo)致類似臨床表現(xiàn)的疾病。

6. 組織學(xué)證據(jù)（非必需）：心內(nèi)膜活檢顯示心肌細胞肥大、空泡變性及纖維化等病理改變，但這一步驟在臨床實踐中并不常用，因為其侵入性和風(fēng)險較高。

7. 影像學(xué)特征：超聲心動圖可見室壁運動普遍減弱，射血分數(shù)降低，有時伴有二尖瓣或三尖瓣反流。

綜上所述，酒精性心肌病的診斷是一個綜合評估過程，需要結(jié)合患者的飲酒史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果以及影像學(xué)資料來確診。