因大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦?？梢宰鲋Ъ苋∷▎?？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者因頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足，突發(fā)急性大面積腦梗，年齡38歲、左側(cè)肢體0級(jí)、nihss評(píng)分11分，發(fā)病180分鐘開(kāi)始靜脈溶栓，但溶栓后腦梗癥狀沒(méi)有得到任何改善。麻煩醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)這種大血管狹窄導(dǎo)致的遠(yuǎn)端血流灌注不足，引起的急性大面積腦梗，在發(fā)病的5小時(shí)內(nèi)，靜脈溶栓無(wú)效的情況下，還可以做支架取栓嗎？還是說(shuō)腦梗的支架取栓只適用于急性大血管閉塞的病人？大血管狹窄的病人是否也能做支架取栓？目前患者已明確是大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，還有必要再繼續(xù)檢查腦血管造影和腦血流灌注嗎？大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，在發(fā)病5小時(shí)內(nèi)是否還可以考慮支架治療？？麻煩大夫，多謝。
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你好，腦梗死急性期的時(shí)候需要評(píng)估患者的血管狀態(tài)，如果考慮是大血管堵塞或者是大血管?chē)?yán)重狹窄，導(dǎo)致的腦卒中病情，如果嚴(yán)重，可以通過(guò)神經(jīng)介入支架取栓進(jìn)行治療，但是需要有條件的醫(yī)院進(jìn)行。
好的謝謝醫(yī)生，因?yàn)椴幌氚旬愇锞驮谀X袋里，麻煩問(wèn)一下，這種大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)能做支架取栓治療嗎？還是說(shuō)只有大血管急性閉塞的患者才能做支架取栓？大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗無(wú)法做取栓治療？麻煩大夫，多謝。
是的，這種情況要根據(jù)患者的身體狀況以及腦梗死的情況進(jìn)行決定。
好的謝謝醫(yī)生。確定一下就是說(shuō)大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)，在大血管沒(méi)有完全閉塞的情況下，是可以做支架取栓的對(duì)嗎？前提需要做造影檢查一下血管狹窄的病變性質(zhì)。狹窄部位如果有血栓就能取，如果沒(méi)有血栓也可以做支架植入挽救缺血腦組織，是這樣嗎？理解的對(duì)嗎醫(yī)生？謝謝。
是這樣的，不用謝，祝你家人身體健康。
好的謝謝醫(yī)生，再多問(wèn)一句，圖片中的化驗(yàn)結(jié)果是患者靜脈溶栓前后兩次的d-二具體檢測(cè)結(jié)果，請(qǐng)問(wèn)根據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果能否說(shuō)明患者在靜脈溶栓前體內(nèi)有新鮮的血栓存在？還是說(shuō)d-二聚體的特異性不好，只能說(shuō)患者不排除是新鮮血栓形成導(dǎo)致的急性大面積腦梗？？麻煩大夫，多謝。
這個(gè)也不能夠確定。
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