請問大血管狹窄導致的急性大面積腦?？梢宰鲋Ъ苋∷▎?/h1>
女 | 40歲 2022-07-10 08:43:22 1人回復來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生，患者女、38歲，突發(fā)急性大面積腦梗，mra提示為頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄，左側肢體0級，nihss評分11分，發(fā)病3小時內(nèi)開始靜脈溶栓，但溶栓無效，癥狀沒有得到改善。麻煩醫(yī)生，請問這種大血管狹窄導致的遠端血流灌注不足，引起的急性大面積腦梗的病人，在發(fā)病5小時內(nèi)，可以做支架取栓手術嗎？還是說只有大血管閉塞的急性腦梗才可以做支架取栓？大血管狹窄的急性腦梗無法做支架取栓？患者目前還沒有進一步檢查腦血管造影以及腦灌注檢查，想了解一下在急性大面積腦梗發(fā)病的5小時內(nèi)，已確定是大血管狹窄導致的腦梗，上述檢查還有必要再做嗎？大血管狹窄導致的急性大面積腦梗死，在發(fā)病5小時內(nèi)，還可以考慮支架取栓治療嗎？多謝。

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2022-07-10 08:54:05 我要投訴

可以的，溶栓一般控制4.5小時左右，6小時內(nèi)盡快腦血管造影檢查，動脈取栓，支架植入術，到有腦血管造影有條件的醫(yī)院急診治療，神經(jīng)內(nèi)科治療，恢復要好一些，挽救頻死腦組織。

2022-07-10 09:51 ask94507623co 追問

好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是大血管狹窄導致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時內(nèi)就可以做支架取栓或支架植入治療，來挽救缺血的腦組織對嗎？即使患者大血管沒有閉塞，只是因狹窄導致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時內(nèi)也可以做支架取栓手術的對嗎？患者需要馬上做個造影檢查，查看一下大血管狹窄的位置的病變情況，如果是血栓導致的大血管狹窄就可以取出來，如果沒有血栓也可以做支架植入，來恢復腦血流供應。主要看照影檢查大血管狹窄的病變結果，有血栓就能取出來，不必要求必須大血管閉塞后才能取栓，沒血栓也可以做支架植入治療。這樣理解對嗎？麻煩醫(yī)生，多謝。