健康咨詢描述: 體格檢查 T:39.3℃;P:120次/分;R:30次/分; BP:130/90mmHg。 慢性病容,口唇發(fā)紺,呼吸困難,頸靜脈怒張, 桶狀胸,肺部叩診呈過清音,雙肺底可聞及大量濕性 啰音。心尖搏動(dòng)于劍突下,心率120次/分,律不齊, 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹部略膨隆,肝于肋 下4cm可觸及,肝區(qū)叩擊痛(),肝頸靜脈回流征 (),移動(dòng)性濁音(),雙下肢水腫()。 輔助檢查 心電圖:房性早搏。 超聲心動(dòng)圖:右心室肥大。 胸片:雙肺紋理增粗,肺氣腫,肺大泡形 成,雙下肺散在片狀陰影,心影增大。 討論 1.患者心臟出現(xiàn)了哪些異常表現(xiàn),并解釋 其異常表現(xiàn)出現(xiàn)的原因。
根據(jù)你描述的癥狀,患者現(xiàn)在有發(fā)燒,檢查有桶狀胸,頸靜脈怒張,考慮是肺氣腫,肺部有感染性病變,考試由于肺部感染引起的心功能不全,需要應(yīng)用消炎藥物,退燒藥物,強(qiáng)心藥物對(duì)癥治療。建議患者去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院住院治療,檢查心臟的彩超,肺部的CT,血?dú)夥治?,生化綜合等,明確診斷后對(duì)癥治療。
考慮是屬于慢性肺源性心臟病,所以出現(xiàn)右心室肥大,是慢性的肺部疾病導(dǎo)致缺氧,肺動(dòng)脈高壓,所以出現(xiàn)右心室肥大,目前考慮有心衰,需要配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療,比如氧氣吸入治療配合藥物治療,平時(shí)需要適當(dāng)鍛煉,改善肺功能,可以配合醫(yī)生進(jìn)行這方面的治療觀察。
溫馨提示:
吸煙者要戒煙,在污染環(huán)境下工作的盡量換其他無污染,無粉塵的工作。
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