健康咨詢描述: 患兒,男,7歲,學(xué)生。 主訴:發(fā)熱、咳嗽1周入院。 現(xiàn)病史:患兒于1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,惡寒,少汗,體溫最高40℃,熱甚時(shí)時(shí)有寒戰(zhàn),同時(shí)出現(xiàn)咳嗽氣急,喘促,咯黃色粘痰,夜間咳甚,家長(zhǎng)給于口服“頭孢克肟”、“麻芩止咳糖漿”,熱甚時(shí)口服“小安瑞克”,用藥1周,患兒發(fā)熱,咳嗽未見明顯緩解?,F(xiàn)患兒發(fā)熱,頻咳氣急,咯黃色粘痰,夜間睡眠差,納差,心煩嗖赤,大便干結(jié)。 中醫(yī)診查情況:神志清楚,精神差,面色紅,呼吸促,咳嗽氣急,咯黃色粘痰,咽赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),納差,心煩嗖赤,大便干結(jié)。 查體:體溫39℃,呼吸28次/分,脈搏90次/分,血壓120/80mmHg。咽部充血,雙肺可聞及濕羅音,以左肺為著。 輔助檢查:血常規(guī):WBC10.04*109/L,N65.40%,Hb118g/L超敏C反應(yīng)蛋白8mg/L,肺炎支原體IgM抗體抗體陽性 詳細(xì)分析診斷、治法、方藥
咳嗽咳痰呼吸促,雙肺聞及濕啰音,超敏c反應(yīng)蛋白8mg/l.wbc10.04*10^9肺炎支原體lgm陽性,建議胸部CT檢查,診斷肺炎支原體肺炎可能性比較大,抗感染治療,可以阿奇霉素治療
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
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