強(qiáng)直性脊椎炎

      HLA-B27呈陽性（+++）表示就是強(qiáng)直性脊柱炎了,
      對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病因,目前尚不清楚;據(jù)研究;認(rèn)為與下列因素有關(guān).
      (1)遺傳因素 本病在不同民族中發(fā)病率的差異很大,北美印第安人發(fā)病率為2.7%~6.3%,而在非洲發(fā)病率僅為 0.2%.美國白人發(fā)病率為0.18%~1.4%,黑人發(fā)病率約為白隊(duì)舶1/4.據(jù)調(diào)查,強(qiáng)直性脊柱炎病人親屬中發(fā)病率比一般人高加倍左右.有人研究,發(fā)現(xiàn)多對(duì)攣生兄弟先后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎.強(qiáng)直性脊柱炎病人HLA—B27(人類白細(xì)胞抗原B27)陽性率高達(dá)90%以上,子女HLA—B27陽性占50%,發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的占25%.強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有更強(qiáng)的家族遺傳傾向.這說明遺傳因素對(duì)本病起著決定性作用.筆者在統(tǒng)計(jì)100例強(qiáng)直性脊柱炎病人中,HLA—B27陽性率為88%,發(fā)現(xiàn)15例有家族史,其中父親,兄弟先后同患該病的有11例.國內(nèi)有組報(bào)道,210例強(qiáng)直性脊柱炎病人中,男性約占93%,說明影響強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的因素不僅限于HLA—B27.已知 HLA—B27陽性者僅20%發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,這也說明在發(fā)病因素中還有其他因素起作用.
      (2)感染因素 有些學(xué)者經(jīng)過大量觀察,發(fā)現(xiàn)不少男性強(qiáng)直性脊柱炎病人合并有前列腺炎.另外有一些專家發(fā)現(xiàn),本病病人中,潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高,從而推測(cè)致病因素可能是感染.最近有學(xué)者研究認(rèn)為,感染源可能是腸道肺炎克雷白菌.他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),無論是強(qiáng)直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培養(yǎng)陽性率,還是血清抗肺炎克雷白菌抗體水平,均顯著高于對(duì)照組.有些學(xué)者認(rèn)為,耶爾森菌也可能是該病的致病因子.
      (3)其他致病因素 包括上呼吸道感染,外傷,甲狀腺疾病,肺結(jié)核,局部感染等,但都缺乏足夠的證據(jù).
      由此可見,目前尚無一種學(xué)說能夠闡明強(qiáng)直性脊柱炎的全部病因,可能是在遺傳基礎(chǔ)上,加上感染等多方面的影響而發(fā)病.