腦梗后吃法華林指標(biāo)升得慢還能繼續(xù)吃嗎
健康咨詢描述： 發(fā)病于去年12月18日12月31日出院，北京出院后醫(yī)生告誡吃法華林一天3顆觀察凝血2－3之間。出院后吃法華林一星期左右指標(biāo)到達(dá)2.5后，詢問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生后說(shuō)法華林減量一天吃一顆(由于本地醫(yī)生不知道我爸對(duì)法華林不是很敏感），以后復(fù)查指標(biāo)只有1.1了。之后我繼續(xù)給我爸吃三顆但是升得很慢了，之后每各4天我去醫(yī)院查凝血充1.1－1.3－1.6－1.71－1.75。1.75是昨天查的。也就是說(shuō)最后這4天只是從1.71長(zhǎng)到了1.75。我問(wèn)下這種情況還能繼續(xù)吃法華林不？我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)可以吃達(dá)比加群，但是達(dá)比加群非常貴，假如吃達(dá)比加群還能換成法華林不？
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腦梗后吃華法林，這個(gè)要比較便宜，但是要正規(guī)的監(jiān)測(cè)凝血功能，監(jiān)測(cè)那個(gè)INR的值，達(dá)比加群它相對(duì)來(lái)說(shuō)要好一點(diǎn)，不用那么頻繁的去監(jiān)測(cè)凝血功能，但是它的特點(diǎn)就是賊貴，這兩樣藥它的作用都是抗凝的，你如果用了達(dá)比加群后還是可以換成華法林的，只是要正規(guī)的監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)
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華法林和達(dá)比加群在臨床上都是很常用的抗凝藥物，但是二者的作用機(jī)制和代謝途徑稍有不同。通常來(lái)說(shuō)，華法林需要監(jiān)測(cè)凝血功能，尤其是INR，但后者不需要，而且達(dá)比加群相對(duì)更安全，與其他藥物相互反應(yīng)少一些，價(jià)格也貴一些。如果患者對(duì)華法林不敏感，建議使用達(dá)比加群或更換其他藥物，不要擔(dān)心。
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得了腦梗死以后吃華法林，那么有可能是有房顫的情況，需要預(yù)防栓塞事件。目前來(lái)說(shuō)華法林吃起來(lái)是比較麻煩的，需要經(jīng)常檢測(cè)血液。現(xiàn)在可以吃利伐沙班，利伐沙班，現(xiàn)在已經(jīng)降價(jià)很便宜了，可以考慮換這個(gè)藥。如果是有心臟瓣膜病那么就只能吃華法林。
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