激素治療效果差，下一步該如何治療

健康咨詢描述： 2016年血小板87，2019年8月15日血小板13，紅白細(xì)胞正常。骨髓象:粒細(xì)胞胞漿顆粒減少，巨核產(chǎn)板不良偶見單圓核巨核細(xì)胞?；顧z:造血組織45%，造血組織粒、紅系增生稍明顯，粒、紅系比例稍低。粒系前體細(xì)胞偶見，中晩以下階段細(xì)胞散在或可見小堆，紅系原、早階段細(xì)胞偶見，個(gè)別可見巨幼樣變，以中、晚階段細(xì)胞為主，散在或成堆可見。巨核細(xì)胞5核細(xì)胞5-7個(gè)/HPF，為多葉核，偶見單圓核。纖維化組織灶性輕度增生。 染色體分析14個(gè)中期分裂相，均存在＋1，1號(hào)和12號(hào)染色體整臂易位 診斷為原發(fā)性免疫性血小板減少，應(yīng)用激素沖擊聯(lián)合血小板生成素，口服達(dá)那唑，治療效果差。出院血小板59，2019年10月11曰復(fù)檢血小板28，請(qǐng)問下步該如何治療？